什么是低温等离子消融术

【专家解说】：简介 低温等离子消融术全称为“美国DNR数字式低温等离子消融术”，DNR英文直译为多昵尔，所以简称为“多昵尔低温消融术”。该技术来源于美国军方的高能军用等离子技术，原先主要用于有关核能与宇宙带电粒子研究。因为多昵尔技术的治疗弹头只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，所以又称“头发丝技术”。 多昵尔低温消融术是目前最先进的医疗仪器，也是最新的第四代物理治疗技术，由于其临床表现突出，在美国本土及欧洲等发达国家都已全面代替了开刀，激光，微波等传统治疗，医学界专家一致认为数字化等离子治疗技术，代表了当今的最高水平。 多昵尔低温消融术的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度(40-70度)来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，低温等离子消融系统近年来已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用，其临床效果也得到世界权威的认可。 多昵尔数字化低温等离子治疗仪不是普通的设备，该技术与微波相比，无辐射，血液中能工作，温度更低，治疗效果更好与射频相比，频率、温度更低，工作更稳定，有离子液化效果;与电刀相比，血液中能切割，冷刀切割效果，无热源损伤;与激光相比，能弧形切割，无光反射，周边损伤小，切割强，是目前国际最具领先的治疗耳鼻喉疾病的高科技设备。 低温等离子 低温等离子 低温等离子体技术是一门已相对成熟和蓬勃发展着的应用学科，它已在传统和高技术领域得到了广泛的应用。其中等离子体表面改性技术以其特有的优点，解决了合成高分子材料无法完全满足作为生物医用材料所需要的生物相容性和高度的生物功能要求这一难题。通过等离子体处理后，能够在高分子材料表面固定生物活性分子，达到作为生物医用材料的目的。 低温等离子是继固态、液态、气态之后的物质第四态，当外加电压达到气体的着火电压时，气体分子被击穿，产生包括电子、各种离子、原子和自由基在内的混合体。放电过程中虽然电子温度很高，但重粒子温度很低，整个体系呈现低温状态，所以称为低温等离子体。 工作原理 该技术是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎 的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约15-20分钟的功夫，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾症、咽炎等。 在治疗过程中，多昵尔的治疗弹头会先利用数字智能识别功能先采集病变组织的基本数据，然后根据计算机的指令使组织局部形成一个拥有离子、电子和核心粒子的不带电的离子化物质的空间(在这个空间内拥有几乎相同数量的自由电子和阳极电子的离子，我们就称之为等离子)，这时，高度吸收能量的非平衡等离子会在计算机的程序控制下，使病变组织产生低温分解效应及RL(感抗)热效应，即使组织蛋白质迅速凝固及血管收缩和封闭，达到治疗耳鼻咽喉疾病的目的。在治疗的过程中几乎不会损伤患者耳鼻咽喉部位的粘膜和纤毛上皮，因此，术后，患者要比接受过传统耳鼻咽喉手术的患者恢复更加良好。 因为多昵尔的治疗弹头虽然细但十分强韧，医生可以根据需要对弹头进行任意的修剪和弯折，在先进的德国Storz鼻内窥镜系统配合下，弹头可以轻易地到达耳鼻咽喉任何部位的病灶，所以，多昵尔低温消融术可以用于几乎所有耳鼻咽喉疾病的治疗。 美国多昵尔数字式低温等离子消融术是目前国际上先进鼻咽炎治疗设备，等离子低温消融治疗系统，是治疗鼻部疾病几近完美的微创疗法。在低温的作用下它既将鼻甲肥大病变部分进行消融，又不伤害正常的鼻甲粘膜组织，来达到治疗目的。低温等离子消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下(40°C―70°C)打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子(不是热效应)，从而达到靶组织体积减容的效果。 低温等离子治疗系统是利用数字智能识别功能先采集治疗组织数据，然后根据计算机的指令，使组织瞬间产生蒸汽，在数字高频交变电场的作用下，这些组织将迅速被激发并产生电离作用，在低温的情况下使病变组织迅速消融及血管收缩、封闭。由于工作温度超低，消融深度可以精确控制，而且采用比人体头发丝还细小的切割弹头，所以手术过程对周围组织的损伤很小。该技术在治疗鼻炎时能确保黏膜完整，安全无痛苦，避免鼻病复发;而且采用一次性治疗探头，防止医源交叉感染;整个治疗过程仅20分钟左右，非常适合事务繁忙、白领、学生和对疼痛敏感的人士。 编辑本段优点 微创 多昵尔数字式等离子技术，又称“头发丝”技术，它的治疗弹头分别只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，正因为多昵尔的治疗弹头如此之细，所以对患者的损伤也极小，医生们用它对患者进行精确的点状治疗，术中几乎不出血，术后患者的疼痛、水肿也非常轻微。 整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔，最大浸透深度为2mm，对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时，该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。 精确 多昵尔数字式等离子技术采用全程数字化控制温度，其治疗温度可精确到0.05℃，治疗全程温度控制在39-70℃，切割面损伤更小，不会像微波、激光、模拟等离子一样烧伤粘膜，破坏纤毛上皮，患者术后恢复更好。数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。 方便 运用多昵尔数字式等离子技术治疗耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉，10~15分钟即可完成手术，门诊手术即可。术后无出血、无疼痛、无水肿，无需住院，也不影响正常饮食，非常适合事务繁忙的人士及对疼痛耐受力低的儿童。不影响工作和学习。 安全 多昵尔数字式等离子治疗系统是继激光、微波后第四代高档数字治疗系统，是等离子技术专业治疗机，纯净无辐射，更安全。多昵尔采用的独特一次性弹头，还可避免术中医源性的疾病交叉感染。 止血效果好，术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确。 编辑本段特点 概况 在个性化治疗时代，只有技术的升级，才能满足消费者越来越高的就医要求。如今，市场上的等离子设备大多是第二代模拟等离子设备，这些设备通常采用一个固定参数治疗多种疾病。由于参数不够全面，不能准确地达到治疗目的。而第四代的低温数字式等离子治疗系统具有强大的数字化功率控制的管理功能，这是模拟机无法实现的。它能针对患者的具体情况指定不同的治疗参数，采取个性化的治疗方法，具有全程数字化控制温度的特点，32位二进制代码控制温度可精确到0.05℃。而且该设备的功率由计算机控制，会根据治疗区的情况适宜调整，以防止过度凝固和切割。 特征 1.环保技术:等离子体作用过程是气-固相干式反应，不消耗水资源、无需添加化学药剂，对环境无污染。 2.广适性:不分处理对象的基材类型，均可进行处理，如金属、半导体、氧化物和大多数高分子材料都能很好地处理; 3.温度低:接近常温，特别适于高分子材料，比电晕和火焰方法有较长保存时间和较高表面张力。 4.功能强:仅涉及高分子材料浅表面(10-1000A)，可在保持材料自身特性的同时，赋予其一种或多种新的功能; 5.低成本:装置简单，易操作维修，可连续运行，往往几瓶气体就可以代替数千公斤清洗液，因此清洗成本会大大低于湿法清洗。 6.全过程可控工艺:所有参数可由电脑设置和数据记录，进行质量控制。 7.处理物几何形状无限制:大或小，简单或复杂，部件或纺织品，均可处理。 适应症 1.鼻炎(包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎) 2.扁桃体炎 3.中耳炎 4.打鼾(打呼噜) 5.扁桃体肥大 6.腺样体肥大 7.咽喉疾病 8.扁桃体周围脓肿 9.鼻息肉 10.扁桃体角化症 操作方法 Reflex55刀头。1%的卡因鼻腔表面麻醉及咽腔鼻咽部喷雾麻醉后。以两细管分别自两鼻腔插入后鼻孔经鼻咽口腔引出牵拉软腭，此时可在间接鼻咽镜下暴露隐藏深在的腺样体。操作前设定输出功率于5挡，以Reflex55刀头蘸生理盐水后，呈散点式多次插入腺样体，每点治疗时间持续10 秒，点插入深度小于腺样体厚度，点间距大于0.8cm，共4~6点。治疗后即见腺样体明显缩小，表面散在白色点，无出血不需填塞。 术后保健 1、术后通过定期到医院维护鼻腔,可以大大减少复发的机率。到医院来维护鼻腔的具体时间由医生根据患者的术腔恢复情况来安排。 2、注意保暖,不要着凉,保证充足的睡眠,适当的锻炼,增强体质. 3、术后尽量少吃或者不吃辛辣的食物。 4、术后用药请遵医嘱;3--4月，要注意到医院复诊，一般一年1--2次就可以了 展望与前景 目前，国内有不少单位正在利用等离子体表面处理技术积极开展生物医用材料的表面改性及表面膜合成研究，以解决抗凝血、生物相容性、高分子聚合物表面亲水性、抗钙化及细胞吸附生长、抑制等关键技术问题。中国科学院上海硅酸盐研究所利用等离子体喷涂技术，在生长ZrO等涂层改善人工骨的研究方面取得了重要进展，他们正在使生物医学材料表面处理走向实用化。中国科学院上海冶金研究所、西南交通大学等单位合作，利用IBAD(离子束辅助沉积)技术在热解碳上生长非晶和晶态金红石型氧化钛薄膜，用于改善材料的抗凝血性。体外试验及动物体内样品试验表明，用IBAD生长氧化钛涂层的热解碳的血液相容性显著优于临床应用的热解碳人工心瓣。东华大学理学院准备利用脉冲等离子体材料表面修饰最新技术，在胶原材料表面涂覆有利于神经营养因子CNTF共价固定并具有特定物理形态的功能膜。利用CNTF营养因子对细胞吸附生长的促进作用，促进常规细胞及CNTF转基因细胞在其上的吸附生长分化。这对研究筛选适于常规细胞及转基因细胞发挥正常生理功能的生物活性表面涂层及技术，扩大现有生物材料的应用范围，深人研究这类因子对细胞吸附及生长的影响，及细胞与生物材料表面的反应机制，构建新一代具特定修复、再生功能的智能生物材料，都具有重要的意义。 随着全球人口老龄化和运动创伤的增多，人们对生物医用材料提出了非常大的需求，因此各国对生物材料的研究与开发都投人了大量的人力、物力和财力目前已有许多内植器官、人工组织和体外辅助装置等都在开发研究和临床应用中。低温等离子体表面处理技术以其特有的优点正被许多科学工作者用于生物材料的表面改性及表面膜台成研究。但是这些研究大多处于开发阶段或动物实验阶段，离实用化还有一段路程。对医用高分子材料的抗凝血性、生物组织相容性的提高仍是今后医用高分子材料研究中的一个首要问题这些研究需要化学、物理化学、生物化学、生物学、物理学和医学等多方面专家的共同努力。 等离子技术评价 由美国杰西公司发明的新技术-等离子体低温消融术，现在已广泛应用于脊柱外科、耳鼻咽喉科。具有创伤小 出血少、不住院、等特点在耳鼻咽喉科已应用于扁桃体肥大、下鼻甲肥大、鼾症、手术效果好、出血少，它的原理是等离子刀头产生等离子体，等离子体能气化病灶组织,使病灶组织气化成CO2、O2 等，气体从而达到消除病灶组织的功效。