胃溃疡是什么样的病

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胃溃疡是指胃黏膜下的肌肉层受损的状态。

胃溃疡分为急性胃溃疡和慢性胃溃疡。急性胃溃疡多有较浅的不规则形溃疡及糜烂，慢性胃溃疡则为单独发生的圆形。几乎都可在早期治愈，但也有复发的可能。40~50岁的人群发病率较高。

【症状】

饭后不久出现心窝部疼痛及后背疼痛，只进简单食物时症状较轻。这类症状只在溃疡的活动期出现，在治愈期无症状。在溃疡的恶化期，无论是饭后还是空腹均有疼痛。老年人可因胃溃疡出血引发心肌梗塞及心绞痛。【病因】由于胃酸的消化作用攻击自身的黏膜而引起。保护胃黏膜的功能（表面上皮及粘液）与攻击胃黏膜的力量（胃液中的胃酸及胃蛋白酶）失衡，攻击方占了优势的状态。另外，在70～90％的胃溃疡中可发现幽门螺旋杆菌。【检查】Ｘ线造影诊察：观察溃疡的轮廓、溃疡周围的黏膜及胃壁的状况。内镜诊察：观察溃疡的状态，以及观察疾病恶化到何种程度。【治疗】改善生活习惯：避免过度疲劳与压力。出血及胃痛等症状严重时需禁酒、禁烟，并控制促进胃酸分泌的食物（烤肉、咖啡、浓茶、酒精、强烈的香辣调味料），脂肪类的食品及纤维较多的食物会给消化带来负担，因此也需避免。同时注意保持有规律的用餐时间。 药物疗法：利用抑制胃酸分泌及修复胃黏膜的药物进行治疗。如感染了幽门螺旋杆菌、反复复发时，可进行使用了抑制胃酸分泌药物及两种抗生物质的“幽门螺旋杆菌除菌疗法”。完全治愈后也要继续服用抑制胃酸分泌的药物及修复胃黏膜的药物，以防止复发。 手术：对于出血性的溃疡，现多采用内镜止血法，所以很少采用以往的外科治疗方法。

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热心网友：属于身心疾病。

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热心网友：胃溃疡是消化系统常见疾病，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药（NSAID）以及胃酸分泌过多；另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。 胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，又与精神情绪有关，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，严重危害健康，所以应予以高度的重视。

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热心网友：

一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。

　　胃溃疡好发于中老年人，男性患消化性溃疡的比例高于女性。

　　容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部（上2/3）和幽门部（下1/3）两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长，易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。

　　溃疡的发病与胃液分泌有密切关系

　　一般认为，胃黏膜之所以会出现溃疡，可能是因为保护黏膜的“防御因子”和伤害黏膜的“攻击因子”间力量失衡所致。

　　覆盖黏膜的黏液、黏膜本身的抵抗力、黏膜内的血液循环等，是保护黏膜的防御因子；而胃酸和胃蛋白酶等消化液、抽烟、饮酒、幽门螺旋杆菌等，则属于伤害黏膜的攻击因子。

　　调节防御因子和攻击因子间力量平衡的是自律神经。自律神经中枢位于下丘脑，会发出以胃液分泌为首的各种指令。健康人的自律神经因为会正常运作维护平衡，因此不会发生溃疡。

　　但是，当身心承受强大压力时，自律神经就会受到影响，导致胃的调节功能出现障碍。这样一来，防御因子的作用将会削弱，结果导致攻击因子的力量增强，胃黏膜受伤，出现溃疡。

　　这种胃溃疡产生的机制，常被比喻成以防御因子和攻击因子为砝码的天平。承受压力时，支撑天平的支点位置就会移位，并最后导致攻击因子一方加重。

　　胃溃疡的进行方式1)黏膜的一部分发生糜烂。组织缺损较浅，常见于2～3周即自然痊愈的急性溃疡。2)组织缺损越过黏膜肌层，波及黏膜下层。常见于发生在幽门窦的溃疡。3)组织缺损更进一步扩展至固有肌层。在胃溃疡中最为常见。当溃疡破坏肌层中的血管时，就会出现血便或呕血。4)最终突破浆膜，形成胃穿孔的状态。发作时患者胃部疼痛剧烈，脸色苍白，应尽快就医诊治。

　

　　溃疡的主要症状是上腹部疼痛与呕血、血便

　　上腹将会出现以心窝为中心的疼痛。疼痛程度因人而异，有人出现绞痛，也有人感到胀痛、钝痛或灼痛。

　　疼痛和饮食有关，通常在空腹时或餐后30分钟左右开始痛，

　　

　　消化性溃疡还常出现胃灼热（烧心）或打嗝等症状。胃灼热的症状在躺着的时候比站着或坐着的时候更明显，而左侧卧时尤其感觉强烈。这是因为左侧卧时胃液容易回流到食管下部，刺激食管黏膜的缘故。

　　呕血、血便等也是消化性溃疡常见的症状。溃疡达到深处时，贯穿肌层里面的血管将会受到侵犯，引起出血。

　　

　　严重并发症可危及生命

　　穿孔

　　当溃疡加深时，都可能突破胃壁或肠壁（穿孔），形成破洞，食物将从胃肠流入腹腔，引起急性腹膜炎。这时疼痛将会扩及整个腹部，腹肌受到刺激而变得紧张，触摸肚子将会感觉硬如木板，这一典型表现被称为“板状腹”。

　　一旦变成急性腹膜炎，很容易引发休克症状。患者将表现出脸色苍白、出冷汗、血压下降，陷入呼吸困难或意识障碍状态。如果在数小时之内没有动手术阻塞破洞，将会危及生命。

　　大出血

　　如果溃疡大量出血，有时也会引起休克。因此应将患者迅速送到医院，利用胃镜在溃疡部位周围注射无水酒精等药物，即可止住出血。

　　幽门梗阻

　　幽门是指胃的出口部分。如果这个部位反复出现溃疡，食物通道将会变窄（狭窄），出现恶心、呕吐、消化不良、上腹部膨胀感等症状。食物因无法顺利通过而会积存在胃里，有时会导致胃扩张。

　　

　　　　检查首先要排除癌

　

　　胃镜检查也很常见。胃镜前端有几个小洞，洞里放入摄像机，可拍摄溃疡部位的彩色照片，或直接在电视画面上观看。这项检查可以逼真地观察溃疡的形状和特性，因此要确定溃疡是否需要治疗时，一般都会进行内窥镜检查。

　　另外，胃镜检查还可以根据溃疡的形状或周围的状况来鉴别是溃疡还是癌。如果肉眼不容易判断，则可以在胃镜管里放入附有刀子的器具，采集组织，然后用显微镜观察采集来的组织，这叫做活组织检查。通过这项检查，可明确判断组织是否癌变。

　　怀疑病变扩及胃壁深处时，可能要进行超声波胃镜检查。胃镜前端发射超声波，再送入接收反射波的设备，然后以影像的形式明确掌握胃壁内部的结构。

　　

　　溃疡的治疗需要从多方面着手

　　消化性溃疡的治疗方法有内科疗法（药物治疗为主）和外科疗法（切除溃疡部位）两种。如果没有穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症，采用内科疗法就足够了。使用内科疗法治愈的时间，因溃疡的程度而异，也有个体差异，不过，大致上治愈胃溃疡约需要3个月、十二指肠溃疡约需要2个月。

　　药物疗法

　　一般采取抑制攻击因子的药物和加强防御因子的药物搭配服用的方法。抑制攻击因子的药物有胃酸分泌抑制剂、抗酸剂、抗胃蛋白酶剂、抗胆碱剂、抗胃泌素剂等。加强防御因子的药物有黏膜保护剂，黏液分泌促进剂、前列腺素制剂等。

　　而这些药物当中，胃酸分泌抑制剂中的H2受体阻断剂更是被称为治疗消化性溃疡的特效药。自从这几种药开始被使用以后，消化性溃疡的治愈率得到大幅度提高。

　　由于消化性溃疡复发的病例并不少见，因此有时需要在治愈后的一定时期内持续服药，这叫做维持疗法。就H2受体阻断剂而言，当溃疡逐渐痊愈时，药物服用量也逐渐减少。一般是在一定时期内，持续服用原来一半量的H2受体阻断剂和黏膜保护剂。

　　不过，由于药效因人而异，因此关于应服药时间，应向医生咨询后再做决定。

　　质子泵抑制剂是一种抑制胃酸分泌的药物，其作用比H2受体阻断剂还要强烈，如果长期过度服用，会产生较强的副作用。因为当胃酸分泌减少时，除了胃里面的酸度会下降、杀菌作用会衰退之外，消化蛋白质的酶也会难以发挥作用。其适用时间为胃溃疡8周、十二指肠溃疡6周。

　

　　饮食疗法与生活上的注意事项

　　由于消化性溃疡和身体、精神上的压力有密切关系，因此不管是身体还是精神上，都应保持平稳的状态。虽然用不着天天躺在床上休息，但仍要尽量避免熬夜加班、四处奔波、出差等劳累、不规律的工作，应保证充足的睡眠、放慢生活的步调。

　　患者应让工作单位和家人了解治疗的必要性，寻求大家的理解。

　　另外，用餐时间要规律，吃东西应细嚼慢咽。细嚼慢咽可促进唾液的分泌，减少胃的负担。对于油腻或坚硬等不易消化的食物，过热或过冷的食物，使用大量辛辣等刺激性较强的调味料制成的食物，应尽量避免食用。

　　饮食过量会增加胃液的分泌，因此在饮食量上也应有所控制。不过，并不需要刻意减少正常的饭量。为了修复黏膜，必须摄取优质的蛋白质，而为了调养全身的状况，营养均衡也非常重要。

　　空腹时会感到胃痛的患者，可以采取少量多餐的方法，把用餐分成数次，每次吃一点点。此外，牛奶具有保护胃肠黏膜的作用，因此若能一天数次、稍微加热后饮用，将有不错的效果。

　　香烟为攻击因子之一，因此必须戒烟。有调查显示，抽烟者患溃疡的比例约为不吸烟者的两倍，同时痊愈率也较低。究其原因主要是，香烟中的成分会造成消化道黏膜的血流减少。

　　酒类也应尽量避免。另外，甜度高的零食、咖啡、浓红茶、绿茶、碳酸饮料等，都应避免摄取。

　　阿司匹林等非甾体类消炎、止痛、退烧药或感冒药等，虽然有时会因疾病的缘故而不能停止服药，但应尽量减少这些药物的服用量。

　　手术疗法

　　对于内科疗法无法治愈、治愈后经常复发、已对日常生活或工作造成重大妨碍等的病例，有时也需要采取手术疗法。

　　以往不管是胃溃疡还是十二脂肠溃疡，都施行切除胃下部约70%的手术。不过，近年来，一般都采取切除胃的20%～30%的方法。在切除胃的同时，还会施行迷走神经切断术，也就是将分布于胃壁细胞、支配胃酸分泌的迷走神经切断。而十二指肠溃疡的手术中，有时不切除胃，而仅施行迷走神经切断术。

　　消化性溃疡的手术指征绝大多数消化性溃疡经内科治疗后可以愈合，因此决定手术与否应采取慎重态度。一般手术指征为：经过严格的内科治疗而不愈的顽固性溃疡；胃溃疡怀疑恶变者；或有严重并发症（大出血、急性穿孔、器质性幽门梗阻），经内科积极治疗不能奏效者。

　　

　一般认为，认真、责任感强、争强好胜的人因为较易感到压力，所以更容易患溃疡。

　　

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消化性溃疡，发生在胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成于胃酸/ 胃蛋白酶的消化作用有关儿得名。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

发病的原因很多 1幽门螺杆菌感染

2 NSAID

3 胃蛋白酶和胃酸（决定因素）

4 胃十二指肠运动异常

5 遗传

6应激，长期精神紧张、焦虑，过度劳累

7吸烟

症状：1腹痛，疼痛位于上腹中部、偏右或左，典型病人具有节律性，而且与进食有关，气发作与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等有关

2常有反酸、嗳气、恶心、呕吐

3部分人有失眠、多汗、缓脉

并发症：1 胃出血

2穿孔

3幽门梗阻

4癌变