透明细胞汗腺癌的治疗

热心网友：一般病理改变a 瘤内可见导管状、腺性或囊性结构，瘤细胞由胞浆苍白淡染的透明细胞及胞浆轻度嗜碱性、核圆的细胞组成，以透明细胞为主，b 透明细胞空泡化，细胞呈多角形，胞核致密，染色质分散，核仁小，c 可见细胞异型性，有较多核丝分裂相，d 瘤体被间质中增生的结缔组织分隔成岛状，瘤体与周围真皮及皮下组织分界不清。病理鉴别诊断小汗腺汗孔癌：有汗孔瘤样结构，可见鳞状上皮化生。转移性肾细胞癌：可见钉突细胞增生及细胞间血池，CA-125蛋白呈阳性反应。临床特点a 本病罕见，多发于成人，女性多于男性，b 病因不明，常为原发恶性或由小汗腺顶端螺旋瘤恶变而来，c 好发于面部、头颈部，d 单发或多发，e 皮损为表面光滑的丘疹或结节，有破溃倾向，病史较长，f 可发生广泛转移【诊断】诊断依赖活检，但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。②凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。④久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。活检在较小的病变多行切除活检，诊断兼治疗一箭双雕，毕其功于一役。病变稍大特别是需切除包括病变缘外2～3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，记住要包括病变近缘部分。【治疗措施】(一)治疗注意要点 恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础，还要根据解剖学部位、患者年龄、性别，一般健康状况。在解剖学部位上应注意是否某些部位手术后易复发，某些部位能达到治疗计划的预期效果，如眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域，因此必须选择治愈率更高的疗法。外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口美容外观，切除后的皮肤功能，如面部凸起部位：鼻、唇、面颊、额、耳轮处手术愈合，瘢痕紧缩，令人难以接受。面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣、皮肤移植等项准备。应综合考虑患者的一般健康情况，如有凝血障碍或接受抗凝血治疗时，必须采用不出血的方法治疗，冷冻治疗、C02激光、放射治疗均可应用。年老体弱，女性患者过长时期的放射治疗，有时耐受不了，可以选用刮除术和电干燥法，也可应用外科全切除术。(二)药物治疗1．局部治疗：主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0．5％秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5－Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。(1)博莱霉素：一般用0．1％或2％的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其效价不降低。(2)氟尿嘧啶：一般临床用0．5％的软膏，每日涂l～2次，对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌，疗效甚好。2．全身治疗(1)适应症：对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。(2)BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好，给药方法为10mg肌肉或静脉注射，每周二次，300～400mg为一疗程。(3)PEP(匹莱霉素)：不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30％左右的有效率。用法：一次5mg，每周6次肌肉注射，停药l天，重复5～7次。(4)DDP和ADM联合应用：化疗方法为DDP 75mg／m2静脉滴注，配合水化，即大量输液并给利尿剂，ADM 50mg＋注射用水40ml在5分钟内注入。间歇3周，所有病人都接受足够的化疗，化疗过程中缓解率为87％。(三)刮除治疗 皮肤科学家一般用刮除术和电干燥法治疗基底细胞癌、浅表性鳞癌，是利用肿瘤与其周围正常肤色的界线进行，用刮匙刮除，术前应注意刮匙大小要适宜，一般较新生物稍大即可，术时稍向下用力，以免滑脱，在常规消毒后，用1％普鲁卡因或利多卡因溶液注射在基底细胞癌或鳞癌的基底部，使其明显隆起，选好合适的刮匙，一般用3～4mm大小的刮匙将癌灶挖出后，用l～2mm直径，边缘比较锐利的小刮匙搔刮肿瘤床的四周及其基底，以刮除伸向周围基底正常组织内的残留癌。有时因正常的真皮组织较为坚实，刮除中可以听到微微的砂砾般响声，而肿瘤松脆则无声。搔刮后用电灼器烧灼肿瘤床的四周及基底，然后再用刮匙刮去烧焦的组织。伤口涂以抗生素油膏。其优点是可获得一个光滑而仅有少量色素沉着的美观伤口，缺点是没有切缘的病理检查结果，无法了解切缘有无癌残留，因此对此法应该慎用。(四)化学外科 此法由美国医生Mohs首创，用氯化锌糊剂固定癌肿以后，将其水平方向削下送病理检查，一直至基底切缘无癌为止。但如今已省略了用氯化锌糊剂固定组织这一步骤，直接水平方向切削新鲜组织，并连续送病理检查，直至基底切缘无癌肿为止。此法适用于病灶范围较大的，边界不清的以及经治疗后复发的病例。(五)冷冻治疗 适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗，特别是一些富于纤维成分不利于刮除术的病例；经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。但病变必须仅限于皮肤者，侵及其他组织器官者就不适于冷冻治疗。治疗前必须作活检证实，因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查。术者将肿瘤边界加以标记后，将病灶及其周围2～5mm的正常组织作为治疗区域。—20℃是保证肿瘤细胞致死的最佳温度。然后开始解冻，缓慢解冻比决速解冻能更有效地杀死肿瘤细胞，快速解冻仅限于防止损伤更多正常组织时才使用。冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95％～97％。对眼险部的病变，只要用一个热的保护物遮盖眼球后仍可应用此法治疗。但此法治疗头皮癌后的复发率高，故多认为不宜采用。(六)放射治疗 基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感，即疗效很好，在确定放疗前，必须考虑患者年龄、性别、肿瘤病史、解剖学部位、治愈与复发，最后达到的美容效果。1．放射治疗的优点：①可保护肿瘤未累及的组织。②产生的损伤较少。③无瘢痕，不引起人体外形的改变。④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮肤挛缩。⑤治疗时无痛。⑥患者心理创伤轻。⑦不需要住院。2．放射治疗的缺点：①毛发接触后脱落，不易再生。②治疗区汗腺丧失功能。③皮肤萎缩、毛细血管扩张，色素脱失或沉着、干燥或角化。④不能作组织病理检查，不能控制肿瘤的确切边界。(七)激光治疗 皮肤科常用的激光器有多种，如二氧化碳激光、氦氖激光等，其用途各不相同，在治疗皮肤癌上主要使用二氧化碳激光，二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600nm发散的红外线光束，当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤，例如基底细胞癌、浅表型鳞癌，使皮肤肿瘤消失，并可与刮除术联合应用。(八)手术治疗 目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异，对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0．5厘米作切除，一般即可达到沿愈目的。对病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米作切除在有条件的医院应作冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌，其局部复发率为1％～5％，肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定，如发生于头皮的浅表基底细胞癌，可行广泛切除后植皮；累及骨膜者应将骨膜一并切除后作带蒂皮瓣移植及植皮术修复。对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌，但伴有区域淋巴结转移者应作淋巴结清除术。(九)免疫治疗 免疫治疗应用于扰素进行皮肤癌治疗的研究表明，可能为将来的有效疗法，γ2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内，短期内可以得到缓解。

热心网友：健康营养汤（五行蔬菜）可预防疾病癌症《蔬菜汤强健法》是一位从事细胞研究40多年的日本医学博士立石和研究发明的。此疗法在日本、台湾巳挽救数十万计的各种病人。　　 发明人家族基于遗传因素，立石和博士的父亲和兄长均死于癌症，他自己也得了胃癌，胃和十二指肠都被切除了，但癌细胞仍转移到了肺部。就医学常理来说，即意味着他也将步其父、兄后尘而去。因此，他放弃了传统疗法、在有限的时间里，着手于天然草药的研究……经过千余次的验证筛选，终于发现发明了“蔬菜汤强健法”。此后，他天天饮用此汤，不仅彻底解除了癌症的威胁，而且还在日本、台湾刮起了饮服蔬菜汤热浪，被数百万人尊称为“再生汤”。　　 随着经济的发展、生活水平的不断提高，人们对健康重视和保健意识与日俱增，有病就打针吃药，必然不断加重肝、肾等器官的负担，加速机体的老化，而《蔬菜汤强健法》是由5种5色天然抗癌防癌的蔬菜组成，蔬菜汤以高营养的汁液参与到人体各循环系统，其进人人体内会起化学变化，变成三十多种抗生物质，使癌细胞、变异体被抑制，增强身体的免疫力和抗病能力，使肌体充满活力和强力，而且对人体无任何不适应及毒副作用。《蔬菜汤强健法》痊疾惊人效果　　一、蔬菜汤对如下病例都有保健治疗效果：失眠、入睡困难、胃溃疡、十二指肠溃疡、高血压、高血脂、高胆固醇。癌症的预防、治疗及术后恢复、糖尿病、肝病、过敏、气喘、便秘、脑中风、脑梗塞、动脉硬化、肌肤干燥、斑点、皱纹、青春痘(用汤敷脸)、女性痛经、手脚冰冷、脚气(用汤汁泡脚)等。　用“蔬菜汤”治愈的病例令医生们震惊：　一、据蔬菜汤发明人立石和博士1997年著作《蔬菜汤强健不法》一书中叙述，日本人用蔬菜汤有数十万人受益，甚至是从死亡的边缘生还。书中列举：“某人患脑梗塞在蔬菜汤与尿的合疗下，三周就消失了”“某人被宣告罹患晚期癌症的患者，三个月就恢复了健康”、“某人患肝硬化的肝肿瘤因饮用蔬菜汤而消失”“只剩下一年生命的患肝癌的母亲，因饮蔬菜汤而恢复健康”、由于脑障碍的某患者卧床四年,饮用蔬菜汤六个月后，能自己穿裤子能行走能说话，“某人饮用蔬菜汤”血小板增加“，“一位朋友喝蔬菜汤治糖尿病及脸上黑斑取得了明显效果”、“某人患乙肝炎因喝蔬菜汤五个月内治俞”，“某人饮用蔬莱汤使脑肿瘤标志的数值变好”、“某人罹患帕金森氏疾病的岳父脚步变得轻盈，说话也清楚了”等等。其中较具知名度的人士有：日本前副首相渡边美雄患上“不一般的难治重症后，反复住进大医院治疗，医生说其“病情不乐观”，开始饮用蔬菜汤后，渐渐恢复了元气”，后来透露说已痊愈。患晚期癌症的著名漫画家赤不二前夫人江守登茂子，喝蔬菜汤三个月恢复了健康；职业棒球监督夫人患白血病．用蔬菜汤强健法，一个月后，血液检查呈现正常值，转危为安。12年前(1992年)台湾地区引进蔬菜汤后，已有数十万人受惠，总之(在这本书中用蔬菜汤被治愈的典型实例很多，都有详细记载，—因纸页有限，在此不再举例，请得此绝技者自己慢馒细阅吧。　二、蔬菜汤是由红、白、黄、绿、黑五种不同颜色组合而成，营养丰富，有200多种营养素，一般人只要连续喝六天，就会感觉手脚灵活、身体轻，精神爽快，头脑冷静。若持续饮用三个月至一年，，将使许许多多的疾病得到改善。 摘自： http://vikyzhijian.blog.163.com