膝关节“咯吱响”的10种原因是什么？

【专家解说】：文章来源：国康医院 收藏本文 关节内弹响是常见的膝关节症状之一，多数患者就诊时诉关节弹响伴有疼痛，也有的关节不疼痛，称为“弹响膝”。许多膝关节疾病可以导致关节内弹响，主要有以下原因： 一、半月板损伤 外伤引起。响声清脆，频率高，关节间隙有压痛，并且有交锁。MRI可以明确诊断，关节镜下可以看到半月板破裂，可嵌于胫股关节造成交锁。 二、盘状半月板 先天性。往往自幼弹响，膝外侧多见，较清脆，频率高，如果破裂后可造成膝关节交锁。X线可看到关节间隙境宽，MRI可以明确诊断。关节镜下可看到半月板呈盘状，如果产生疼痛可看到破裂或褶皱。 三、半月板囊肿 先天性或外伤造成。频率低且声音低钝，有不典型的交锁，如果囊肿大可在膝眼处向外鼓出。MRI可以看见与半月板关系密切的囊肿。关节镜可以看到半月板边缘的囊，半月板局部有时有损伤。 四、滑膜皱襞综合症 先天性，由外伤诱发。弹响低钝。局部有压痛，可摸到条索状物，膝关节外侧麦氏征检查阳性，内侧有疼痛。核磁检查可发现低信号带状影。关节镜下可看到皱襞摩擦髁或嵌入髌股关节，对应出现软骨退变。 五、膝骨性关节炎 退行性。弹响低钝且频繁，响声发自骨外侧的髌股关节，同时伴关节肿胀，偶有交锁现象。MRI可看到关节退变，半月板呈“孤岛样”。关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊。 六、滑膜软骨瘤病 病因尚不明了，多继发于膝关节外伤。弹响低钝，髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物，可能伴有关节交锁和屈伸受限。如果钙化严重X光可以看到，MRI可以确诊。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化，嵌顿于关节间隙，摩擦或撞击软骨。 七、剥脱性骨软骨炎 病因不清，外伤可诱发。弹响低钝，可频繁发生，病变部位有压痛，可伴有关节交锁和肿胀。如果剥脱骨块大X光能显影，MRI的T2像有高信号影。关节镜下可看到髁骨软骨块剥脱，可形成游离体嵌顿于关节间隙。 八、髌股关节紊乱 先天性，一般见于支持带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响，声音清脆或低钝，频率高，伴有摩擦感或捻发音，髌骨活动度差，髌周有压痛，研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以显示髌股关节适配差，正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见，髌股关节面有软骨退变。 九、绒毛结节性滑膜炎 病因不明，外伤时可诱发。弹响低钝，位置不确定，频率低，膝关节压痛弥散，伴关节肿胀，交锁少见。MRI可看到滑膜增生，呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生，含铁血黄素沉积，侵蚀关节软骨和韧带。 十、交叉韧带陈旧性损伤 外伤引起。膝关节不稳导致弹响，频率低且低钝，可伴有交锁，抽屉试验阳性。核磁可明确诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙，或有软骨损伤。