眼部翳状胬肉怎样治疗

【专家解说】：1、翼状胬肉是怎么回事？ <BR> 翼状胬肉俗称攀睛或胬肉攀睛。它是结膜变性疾患中的常见病和多发病，是由于在睑裂区肥厚的球结膜及其结膜上组织向角膜呈三角形侵入，形成睑裂部位球结膜上的一种翼片状赘生组织，病变处充血、增厚，并有向角膜中央蔓延的趋势。常双眼患病，鼻侧睑裂部多见。 <BR> 翼状胬肉分为头部、颈部和体部，三角形的尖端称作头，在角膜上，颈部紧接头部跨越角膜缘，头部和颈部均与角膜表层组织紧密相连，体部覆盖巩膜，成为球结膜的皱襞，可伸展到眦角部，在鼻侧者可与半月皱襞相连。根据胬肉的生长情况，可分静止性和进行性两种，在静止性的胬肉，头部境界清楚而平坦，颈部及体部血管收缩纤细、组织菲薄，可以多年不发展；在进行性的胬肉，血管充血、组织肥厚，头部呈灰白色隆起、肿胀，与头部接近的角膜浅层及中层有点状或片状浸润性混浊，整个球结膜亦表现轻重不等之炎症，生长迅速。 <BR> 2、翼状胬肉有哪些症状？ <BR> 翼状胬肉除影响美观外，随着胬肉逐步向角膜中心方向推进还可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔区，则可严重妨碍视力，大的翼状胬肉可影响眼球的运动。 <BR> 3、翼状胬肉的发病原因有哪些？ <BR> 翼状胬肉的病因尚不十分明了，在翼状胬肉发病的研究中发现，该病主要发生在那些充满阳光，灰尘和刮风的地区，而且地理纬度与翼状胬肉有较大的关系，多见于中年以上的人群，常见于户外工作者，尤其是长期室外劳动者更为多见，且随着年龄的增长而增大，故一般认为翼状胬肉的发生与长期受到风沙、烟尘、尘埃、日光（紫外线辐射）、花粉等过度刺激有关。也可能与结膜慢性炎症有关，由于结膜慢性炎症累及结膜下组织及上巩膜组织，从而引起组织增生，形成胬肉。也有人认为身体因素如：遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素（弹力纤维发育异常而变性）有关。 <BR> 4、翼状胬肉如何治疗？ <BR> 应尽量避免外来刺激，积极治疗眼部慢性炎症。为减少外界刺激可戴适当的变色镜，用抗生素眼药水控制结膜炎症减轻充血；对于小而静止性的翼状胬肉无需治疗，除了对慢性结膜炎进行适当的药物治疗外，任何手术干扰都有可能促进胬肉的发展；对较小和较薄的翼状胬肉可冷冻治疗，用-40℃的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管使之萎缩；对处在进行性阶段的胬肉，也应首先进行消炎治疗，待充血等症状减轻后，方可施行手术切除；无论何种胬肉手术均不再发的可能，术后再发率约为5～20%，为防止再发和血管新生，可采取的预防措施包括：术后戴遮光眼镜，避免发病因子的刺激，照射β射线，激光治疗，或用药物治疗如：皮质类固醇、丝裂霉素、噻替哌治疗。 <BR> 5、假性胬肉是怎么回事？ <BR> 临床可见有貌似“胬肉”，而为“假性胬肉”的病变，应做鉴别。当角膜边缘部深层发生广泛的组织损伤，如角膜灼伤或腐蚀伤后，附近之球结膜与角膜病变处发生粘连，从而形成类似胬肉的球结膜皱襞，是为假性翼状胬肉。实际上不能属于变性的范畴。除形态外，它和翼状胬肉毫无共同之处。假性翼状胬肉位置可不限于睑裂范围，体部与球结膜不发生粘连，可让探针通过，而且多有外伤及角膜溃疡等病史，范围较大的假性胬肉如已侵犯瞳孔领域，影响视力，或有大范围睑球粘连者，应行手术切除。 <BR> 小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如0.3%氟哌酸眼药水或0. 5%可的松眼药水，每日3～4次。 <BR> 治疗：<BR> 如果胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗。但手术后复发率高，且复发的胬肉进展快。为防止复发，术后可照射β射线，噻替哌、丝裂霉素C、争光霉素等滴眼均有一定疗效，但应注意其副作用。进展型胬肉手术后复发率高，术后早期应用0.5%可的松眼药水，每日 4～6次。皮质类固醇类药物主要用以抑制创伤部毛细血管新生和成纤维细胞的增长，减轻术后炎症反应及肉芽组织的生成，无直接防止复发的作用。 <BR> 传统的翼状胬肉切除术的术式有三种：<BR> （1）胬肉切除巩膜暴露术。<BR> （2）胬肉结膜下埋入术。<BR> （3）胬肉切除＋游离结膜片移植覆盖术。<BR> 术后复发率高的主要原因是传统术式没有解决恢复手术区角膜缘的正常功能，而健康的角膜缘上皮干细胞是角膜上皮更新和修复的来源，也是角膜与球结膜之间的栏栅，它能阻止翼状胬肉的复发。所以采用术眼角膜颞上方切取带有角膜缘上皮干细胞的正常角膜缘组织移植于原胬肉覆盖区角膜缘处的方法，可有效地阻止了胬肉向角膜内生长，防止其复发，目前这项手术已经非常成熟，已使很多反复发的翼状胬肉患者彻底治愈。<BR> 中医中药治疗：本病辨证时，应将局部症状与全身证候相结合，胬肉头尖、色赤、体厚、眵泪多者属实；头平、色白、体薄者为邪气不盛，辨证有风热、实热与虚热之分。治疗上实火宜泻，虚火宜清，同时配合外用八宝眼药或红眼药粉涂在胬肉体部。如药物无效，发展较速者，又当采用钩割手法治疗。 <BR> 在治疗期间，应当禁食辣椒、大葱等刺激性食物，并应禁烟酒。翼状胬肉的发病，与环境因素有重要的关系。预防翼状胬肉应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激，注意眼部卫生，患沙眼或慢性结膜炎应及时治疗，同时应注意睡眠充足，生活规律，避免大便干燥等。