儿科如何避免患儿被利器所伤

【专家解说】：最近儿童意外伤害事件屡见报道，应该引起社会和家长的重视。意外伤害是威胁5岁以下儿童生命安全的主要因素之一，生活之中，处处存在着意外伤害。跌落，溺水，车祸、误服，烫伤，擦伤，这些成人经常会碰到的意外伤害，同样也威胁着宝宝的安全。很多家长觉得家是最安全的地方，但在临床中我们发现，许多意外的发生都在家中。因此，家长要树立保护安全，将意外伤害减到最低。

　　不同年龄阶段的孩子可能发生的意外：　　　　　

　　（1）0-2岁多为窒息、异物吸入、烫伤等。此时会由于睡姿、母亲哺乳等姿势的不正确导致婴儿口腔、鼻子等呼吸道被堵，造成缺氧甚至窒息至死。家长不能在婴儿床上或床边放置塑料袋、玻璃弹珠等物品，以防孩子往嘴里塞；婴儿也不宜吃各种坚果、果冻等食品，以防吸入气道，造成窒息伤害。家长在为孩子洗澡时不能忘记先试水温，再将孩子放入澡盆，孩子皮肤柔嫩，稍高的温度就会造成烫伤。

　　（2）3-6岁多为坠落、误服、触电、烫伤等。此时的孩子已经有一定的行动能力，可以自己行走，取物，同时，对未知的世界充满了好奇，什么都想去触摸和尝试。家长只要一刻不留意外，孩子就会出现各种意外，最常见的是暑期幼儿坠楼的案例，家长以为离开一会儿不会有事，但孩子会从窗台、阳台等地方爬出来，坠楼常常导致多处骨折、脑外伤、肝脾等内脏的挫伤甚至破裂等问题，甚至直接威胁命。另外，有的家长会把喝完的饮料品废物利用，作为盛洗洁精等化学溶剂的容器或把过期的药品放在孩子可以随手拿到的地方。殊不知孩子会将它当作饮料喝下，造成食道灼伤，后果严重。

　　（3）7-12岁多为交通意外、溺水、外伤骨折等。这一年龄阶段的儿童自主活动力强，活动范围也扩大，特别是喜欢户外活动。因此，家长要特别注意教育孩子外出时要注意马路上来往车辆，不要在马路上奔跑打闹；不要去郊外的池塘游泳；更不要和同伴打架，或手持威胁物品（如剪刀、刀具、锥子等）与同伴嬉戏追逐。除此以外，青春期的孩子还要注意是否有心理问题，以防抑郁和自杀。

　　（4）发生在家周围的意外伤害必须引起关注。目前上海的机动车大大增加，一些住宅小区内的道路本不是很宽畅，很多地方栽有绿化植被而阻挡了视野。而小区内来往的车辆却很多，有的不减车速，往往把在小区内散步游嬉的儿童撞倒。医生总结，如今车祸伤的发生地点，不再只有在车辆急驶的道路上。由于出入住宅小区的车辆越来越多，而小区内道路相对比较窄，儿童在玩耍时不注意周围环境，非常容易被撞。医生建议，下午5点左右是下班回家的高峰，儿童玩耍应该避开这一危险时段。同时，车辆进入住宅小区应减速慢行，注意周围是否有儿童。养成文明行车的好习惯，利人利已。

　　此外，不少外来打工者的孩子无人看管，随父母居住在建筑工地附近的宿舍。孩子们有时独自进入工地玩耍，被铁钉戳伤、利器割伤，或被铲车、卡车撞倒、撵压。徐敏医生表示，此类患儿受伤程度更重，多为骨折、颅脑损伤、肝脾破裂等。

　　隐藏在家里的危险　　　　　

　　1 窗台、阳台下的沙发座

　　近年来，很多家庭喜欢在窗台、阳台处布置沙发座，这样看上去十分时尚，也很实用。但对家中有幼儿的家长来说要十分注意。因为孩子有可能爬上沙发座，爬出窗台或阳台。因此，家长要加装防护栏，同时，阳台和窗台下也不要堆放杂物。

　　2 婴儿床栏

　　现在家里有婴儿的家长都会买张婴儿床，但不少家长并不太重视婴儿床两边的围栏。这可是保护孩子非常重要的工具。许多家长以为离开孩子1分钟不会发生什么事，常常忘记将婴儿床的围栏拉上，而就是这几十秒的时间，孩子就有可能从床上跌落。因此，婴儿床的围栏一定要拉上。

　　3 零钱、果冻、小番茄等随意放孩子可及的茶几上

　　小婴儿对什么都充满好奇，什么都会往嘴里塞，家长将细小的物品随意放在孩子可触及的桌子上，有可能造成异物吸入，造成窒息。

　　4 饮料品里装化学溶剂

　　有的家长将喝完饮料瓶用作盛洗洁精，酒精，消毒液的容器，又没有贴上警示标识，放在随眼可见的地方。孩子可能误以为是饮料食用，这极有可能造成孩子食道灼伤。

　　5 滚烫的汤、水、热水瓶放在桌角上

　　这对于4-6岁的孩子来说，可能一伸手就能碰触到。特别在夏日里，衣服穿得较少，甚至赤膊，这使得身体没有遮挡，可能造成儿童面部、上肢的大面积烫伤。如果烫伤情况严重，造成肿胀压迫呼吸道就可能威胁生命。

　　意外伤害处理的宗旨就是：预防第一，抢救及时，正确处理。

　　如何预防坠落　　　　

　　婴儿床两端要有护栏，并且在家长离开时一定要拉起护栏；床的护栏间距不能太宽，床要远离窗子、灯具、加热器以及能爬上去的家具；当宝宝在宝宝椅上时，旁边还要有大人看管；住在高楼的家长，应该在阳台和窗台边装上护栏，阳台窗台旁不放可以攀爬的家具。阳台的栏杆间距不能太宽。

　　坠落后的应急处理　　　　

　　最好弄清孩子是头部着地，还是背部、臀部着地。头部着地必须引起家长重视。如果孩子头部着地，但能立即放声大哭，诉说疼痛，意识清醒，说明大脑内部并未受到严重损害，可让防除仰卧在床上，将头部垫高，令其静卧，休息一会，观察情况。但家长也必须在孩子睡一段时间后摇醒一次，看他的反应是否和平时一样。如果孩子头部着地后出现面色苍白、出冷汗，躁动不安或意识模糊，总是想睡觉，或出现呕吐、抽搐等情况应该立即去医院就诊。需要提醒家长的是，孩子头被撞击后，可能当时并没有失去知觉，身上也没有明显伤处，但在以后数日内出现下列症状时，家长也应立即送往医院就诊：情绪不稳定，不断哭闹或无精打采；3-4岁以上的孩子会不停喊头痛；总是处于睡眠状态，意识模糊，或出现抽搐、面色苍白、频繁呕吐等。另外， 如果孩子坠落后出现出血，应迅速、冷静地用干净的毛巾或纱布压迫伤口止血，然后及时送往医院。

　　如何避免窒息？　　　　

　　不要给三岁以下的宝宝玩细小的东西，如珠子、扣子、花生米、枣核等。不要把被子盖过婴儿头部，家长尽量不要和孩子同睡在一张床上。喂好奶后不要让婴儿仰卧，以免溢奶时误吸入气管。不要把塑料袋放在婴儿身边，以防他蒙住头部。

　　发生窒息时的应急处理　　　　

　　若宝宝因异物呛入气道发生窒息，但还能哭或呼吸，应该立即拍其后背尽量让他自己把东西咳出来。如果婴儿已经没有呼吸，也不能哭，甚至嘴唇、皮肤、指甲已经发紫，家长先将婴儿脸朝下放在你的前臂上，用手托住婴儿的下巴和头，另一只手在婴儿肩胛骨之间用力快速拍打5次。如果婴儿梗塞物未被拍出，让婴儿面朝上躺在你手臂或大腿上，用食物和中指放在婴儿胸骨中央，大约两乳头连线中点下方的位置，用力快速挤压胸部5次，再拍背5次，轮流交替，直到梗塞物被吐出来。如果婴儿变得没有反应，应该立即打电话急救电话，同时开始做急救。用食物和中指放在婴儿胸骨中央，大约两乳头连线中点下方的位置，用力快速挤压胸部5次，以每分钟至少100次的速率进行，每进行5次压胸动作后，实施一次人工呼吸。在施救过程中，可以观察梗塞是否已经在喉咙口，如果看到的话，立即将其取出。

　　如何预防溺水　　　　

　　在生活中，要教育孩子不要单独在水边玩，也不要在下水道井盖丢失的道路上行走。

　　发生溺水时的应急处理　　　　

　　溺水时大量水分（还可能夹带泥沙、杂物）经口鼻进入肺内造成窒息，也可因强烈刺激引起喉头痉挛或声带关闭而窒息，如不及时抢救，一般5-6分钟后，呼吸、心跳就会停止。因此，抢救溺水儿童必须争分夺秒。首先，溺水儿童被救上岸后应迅速检查儿童的气道、呼吸和脉搏。若溺水者心跳呼吸消失，应该立即进行心肺复苏；若溺水者上岸后仍有呼吸心跳，应先将口中、鼻中的泥沙、水草及杂物清理出来，再协助孩子将吸入体内的水排出。方法是，救护者一腿跪地，另一腿屈膝而立，将溺水儿童匍匐在救护者膝盖上，使其头部朝下。按压其腹背部，促使患儿肺组织及胃内吸入的水快速排出。

　　如何避免交通事故　　　　

　　由于儿童的判断和协调能力不足，对车辆的防范意识差，交通事故在儿童意外伤害中占很大比例。因此，家长要教导孩子基本的交通法规，在过马路时有成人带领。不要让孩子在马路上追逐、玩耍、跨越护栏。不要在汽车旁玩耍。婴幼儿坐车必须使用安全座椅，较大的儿童在坐车时不要把头、手伸出车外。

　　交通事故的现场应急处理　　　　　

　　救护关键是：1 保护伤者颈部 2 先救人，后治伤

　　一旦发生车祸要立即通知急救部门。救助者不要盲目将伤者拖出车外，先判断伤情和受伤部位，采用正确的搬动伤员，保护颈部、脊柱和骨折肢体，在伤者拖出车厢前先给他戴上颈托。在没有颈托的时候，可将厚衣服或报纸缠在颈部，并用皮带或绳子固定。按先救人、后治伤的原则，发现伤员没有呼吸心跳时先进行心肺复苏。出现大量出血时，先用干净的布压迫伤口简易止血。出现骨折时，用木板、书本为骨折肢体固定，等待救护人员到场。

　　如何预防中毒　　　　

　　中毒包括煤气、食物、化学品、药品、消毒剂、杀冲剂等。当毒性物质进入孩子体内时，会造成身体器官功能性损害或伤亡。由于孩子缺乏生活经验和安全知识，对各种毒物品的识别能力差，因此预防十分重要。

　　家长要将家中的药品、有毒物品收藏好，放置在孩子接触不到的地方，并在表面填加明显的标识。严禁在浴室里安装煤气热水器，如果在厨房安装要保证良好的通风，并定期检查煤气管道。千万不要用用过的饮料品盛化学品、消毒剂、杀虫剂等有毒品，以免孩子误当饮料食用。

　　中毒后的应急处理　　　　

　　如果孩子清醒要马上问清楚误服的是哪一类物品。只在有医生的建议下才实行催吐，遵循说明书或医生指示施行急救。如果是毒药是腐蚀性的，不能催吐，而是给予牛奶或水。并及时拨打120，带好误服的药物前往医院。

　　如何防止烫伤、烧伤　　　　　

　　热水瓶应放在孩子够不到的地方，尽量不要让孩子进入厨房。饭菜摆上桌前，提醒孩子离开餐厅。吃饭时，把热汤放在孩子够不到的地方。家长还可以让宝宝适应感受一下“烫”的感觉，比如让他摸摸有点烫的杯子，让孩子对“烫”有点恐惧。要教育孩子不玩打火机，火柴，不乱动各种电器、热水瓶等。

　　烫伤、烧伤的应急处理　　　　

　　孩子烫伤、烧伤后应保持创面清洁完整，请家长用清洁的纱布、毛巾盖住伤口。在没有这些东西的时候也可用干净的衬衫盖住伤口，并立即送往医院。如果小面积轻度烧伤，没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，时间在15-30分钟，用纱布轻轻外敷，且不可揉搓。如果已经起疱，尤其是皮肤已经破，可剪去伤口周围的衣物，及时以冰袋降温。烫伤超过体表总面积的5%，经过正确的早期急救处理后，都应该去正规烧伤专科治疗。不可擅自在创面上涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药水等，这样会遮住创面，阻碍医生诊断。