小孩出生时缺氧会有什么后果

【专家解说】：有可能发生脑功能低下轻症不留后遗症，重症可能会留脑后遗症，这要根据具体情况来判断。目前就是积极治疗心里不要有压力,以下资料仅供参考:【摘要】 目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法 回顾性分析165例新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理资料。结果 其中痊愈157例，放弃治疗6例，死亡2例。结论 有效的护理措施是新生儿缺氧缺血性脑病治疗成功的保证。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿脑损伤 〔1〕 。是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高。少数幸存者常留下永久性、功能性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。我院儿科自2001年1月～2003年12月共收住了165例新生儿缺氧缺血性脑病，通过精心的治疗和护理，取得了良好的效果观察，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病例165例，其中男116例，女49例;胎龄28～36周10例，37～40周142例，41～44周13例;日龄20min～24h137例，25h～7天28例;5min阿氏评分0～3分12例，4～7分153例。根据HIE诊断标准，轻度HIE127例，占77%;中度HIE28例，占17%;重度HIE10例，占6.1%;合并吸入综合征45例，新生儿颅内出血12例，肺透明膜病变1例;57例在住院期间进行了高压氧治疗;本组平均治疗时间11天，痊愈157例，放弃治疗6例，死亡2例。 2 护理 2.1 迅速纠正缺氧，给氧改善通气 鼻导管吸氧，氧流量0.5～1L/min，头罩吸氧，氧流量5L/min 〔2〕，给氧过程中注意调节氧流量，不应长时间高浓度吸氧，高浓度吸氧不超过3天，以免引起氧中毒。呼吸机供氧，氧浓度在40%以下，维持PaO 2 >50～70mmHg，PaCO 2 <40mmHg，SpO 2 在96%以上。 2.2 保暖 将患儿放在开放式辐射保暖台、暖箱或保温床保暖，维持体温在中性温度环境，肛温36.5～37℃。 2.3 供给适量的葡萄糖，维持血糖在正常范围 脑组织本身不储存糖原，代谢所需能量主要靠血液中葡萄糖供应。窒息缺氧时，脑血流量减少，其代谢障碍，加重了脑细胞的损害，静脉补充葡萄糖使患儿血糖维持在3.90～6.10mmol/L，并根据血糖调整输液速度，一般6～8mg/kg.min，防止高血糖的发生。 2.4 严密监护患儿的呼吸、心率、血氧饱和度、血压等 注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐症状及药物效果。 2.4.1 控制惊厥 保持患儿侧卧位，避免声光刺激，操作轻柔。如出现烦躁、尖叫等惊厥先兆，立即处理。常用药物为苯巴比妥钠、安定、水合氯醛，用药剂量要准确，注意观察用药后的效果，防止呼吸抑制、反应低下等不良反应发生。 2.4.2 降低颅内压 控制液体入量，每日50～60ml/kg，用输液泵控制输液速度在4ml/kg·h以内，常用甘露醇、地塞米松、速尿等，注意用药的效果观察，及时反馈动态病情，发现异常及时处理。 2.5 防止呕吐物反流引起吸入性肺炎 2.5.1 患儿头侧向一边，及时吸出口腔内分泌物及粘液，避免吸入。 2.5.2 洗胃 放置胃管将胃内容物抽出，从胃管注入生理盐水或1%碳酸氢钠溶液，每次10ml，然后抽出，反复注洗数次，直至抽出物澄清为止。 2.6 合并颅内出血的患儿要绝对静卧 抬高头部，减少噪音，尽量减少对患儿的移动和刺激，护理和治疗集中进行，动作做到轻、稳、准。伴有头颅血肿要避免患处受压，并观察血肿的变化。 2.7 合并吸入综合征的患儿，必须做好气道的护理 保持呼吸道通畅，每2h翻身、拍背一次，痰多者给予雾化吸入、吸痰及体位引流。 2.8 合理喂养 中重度HIE延缓喂奶时间，重症患儿禁食3天，从静脉内给予营养。喂养以母乳喂养为原则，少量多餐，对吸吮、吞咽能力较差的患儿，给予保留胃管鼻饲。 2.9 预防和控制感染 严格执行保护性消毒隔离制度，接触患儿前要认真洗手，限制探视，病室空气每天通风2次，每次30min。 2.10 高压氧治疗的护理 本组病例有57例进行高压氧治疗，10天为1疗程，每天1次，每次50～80min，治疗压力0.13～0.15Mpa 〔3〕 。 2.10.1 进舱前护理 每次治疗前对氧舱设备作全面系统检查，如阀门、仪表、氧源等，入舱前了解患儿病情，有禁忌症不宜进舱治疗。在治疗前30min喂奶，进舱前更换纯棉衣服及尿布，固定好体位，患儿头侧向一边，应面向操作者。 2.10.2 治疗过程的护理 升压速度不宜过快，掌握好加压速度;氧气输出压力不得大于0.15Mpa，吸氧期间密切观察患儿情况，发现异常缓慢减压出舱，并报告医生;减压时间必须按医嘱执行，减压速度严格控制在0.002～0.005Mpa/min。 2.11 向患儿家长耐心细致解答病情，以取得理解 恢复期指导家长掌握康复干预措施，取得家长的配合，促进患儿康复，提高患儿生存质量。