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痛风患者的食谱

来源:
时间:2024-08-17 08:47:20
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痛风患者的食谱【专家解说】:痛风病人的食谱
痛风多为体内先天性嘌呤代谢紊乱所致,现已查明其中一部分与体内酶的缺陷有关,因此目前尚缺乏病因治疗,而合理的饮食对控制病情的发展则显得十

【专家解说】:痛风病人的食谱 痛风多为体内先天性嘌呤代谢紊乱所致,现已查明其中一部分与体内酶的缺陷有关,因此目前尚缺乏病因治疗,而合理的饮食对控制病情的发展则显得十分重要。根据营养专家的意见,可将食物分成以下三类,患者可按不同病情作出饮食安排。 含嘌呤较高的食物 每100克含嘌呤100-1000毫克,如动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、鹧鸪、松鸡、鲭鱼沙丁鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母、肉末、浓肉汁、肉汤。这类食物对急性期和缓解期的痛风病人均属禁食食品。 含有中等量嘌呤的食物 每100克中约含嘌泠9-100毫克,这类食物的动物性食品有:鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有:干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。由于该类食物含中等量嘌呤,因凡属缓解期的病人,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多。 含水量嘌呤的食物 病人可随意选用,不必严格控制。这些食品有:大麦、燕麦、大米、玉米面、淀粉、面包、面条、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、植物油、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、棒子、糖、果酱、蜂蜜、咖啡、茶、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 此外,肥胖的痛风病人要适当减轻体重,并严禁饮酒。不素可多饮水,保持尿液稀释,以减少尿酸结石的形成。多食碱性药物可使尿液碱性化,使肾脏免遭损害。 用药 忌口 痛风治疗缺一不可   患痛风的人却越来越多,而且出现“低龄化”倾向。原来,痛风是体内嘌呤代谢紊乱的疾病,与长期吃高嘌呤食物有关,这些食物又多是桌上美味。因此,痛风又被称为“富贵病”。高尿酸血症是痛风的重要标志,尿酸沉积于关节、肾脏和结缔组织,会引起细胞浸润且导致局部的疼痛、肿胀及发红等炎症反应。抗痛风药物就 是通过抑制尿酸合成或者促进其排泄来治疗痛风的。 痛风急性发作时可用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛,慢性痛风用丙磺舒、别嘌醇或苯溴马隆(利加立仙)治疗。抗痛风药的不良反应可涉及神经、消化、造血、内分泌系统,严重的不良反应有再生障碍性贫血(骨髓抑制)。因此,骨髓增生低下者,肝、肾功能不全者,儿童及哺乳妇女及孕妇不要用。   抗痛风药物通常宜饭后服用,秋水仙碱是在就餐时服用。在服用这些药时,要注意避免服用影响尿酸排泄、便尿液酸化的药物或含嘌呤高的食物。   抗痛风时要忌口   痛风患者在治疗期间最好不吃动物的内脏(肾脏、肝脏、心、脑)和少吃鱼、虾、禽肉、“红”肉,不喝各种肉汤。除了动物类食品,还有一些食物含嘌呤较多不宜食用。如:紫菜,豆类、豆制品,带皮谷物,菠菜、龙须菜、蘑菇、香菇等蔬菜。此外,痛风病人还应控制油腻食物,不喝浓茶、浓咖啡、酒。   为了减少不良反应和提高药物疗效,痛风患者应吃低盐饮食,每日食盐摄入量不得超过6克,大量饮水,使每日尿量在2000毫升以上。用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿pH值、肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测。使尿液pH值维持在6.2~6.8之间。牛奶、奶制品及鸡蛋因不含嘌呤,病人可以食用。   用药搭配有讲究   除饮食外,痛风患者还要慎用一些药物,如:维生素B1、维生素B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E烟酸肌醇酯(威士克)。   丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者;当丙磺舒与口服降糖药同用时,可使后者药效增强,可出现低血糖。丙磺舒与青霉素类、头孢菌素类同用时,可使抗生素血药浓度增高,增加疗效,延长作用时间。丙磺舒与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生、甲氨蝶呤、利福平和肝素等合用,可使后者作用增强致毒性增大。   痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇,丙磺舒可加速别嘌醇的排出,而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期,因此丙磺舒的疗效增加,但别嘌醇则需适当加量。阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作用,不宜同用。   氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度,抗痛风药与这些药同用时疗效降低。   有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应,如维生素B6肌苷酸钠、甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用;糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用;二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。   别嘌醇与排尿酸药(如苯溴马隆)、秋水仙碱合用可加强疗效。与丙磺舒合用,可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加。别嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强,可能导致血糖过低。   苯溴马隆与别嘌醇联用,在促进肾脏尿酸排泄方面表现出协同效应;苯溴马隆与华法林合用,可竞争性抑制华示林的代谢,增加出血的危险性。
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