独立清洁单元消毒模式在重症监护病房医院感染防控中的应用研究

【摘要】：目的:通过对ICU环境物体表面的清洁消毒质量以及医院感染现状进行调查,了解目前ICU医院感染及其风险环节、MDRO感染(或定植)与传播、环境清洁消毒模式等方面较为突出的问题,以循证医学为依据,改进ICU环境清洁消毒与管理措施,在ICU实施独立清洁单元模式,并采用新的环境清洁消毒效果监测方法,探讨新型环境清洁消毒模式在ICU医院感染防控中的作用。以期提高环境清洁消毒质量,降低医院感染率,保障ICU人员安全,为卫生行政部门制订行业规范标准提供依据。方法:2016年1月-2016年12月在ICU实施独立清洁单元消毒模式的综合干预措施,包括:培训ICU医务人员,尤其是保洁工人,掌握新的环境清洁消毒模式;重视并增加手高频接触物表的清洁消毒频次,使用清洁、消毒、去污一步完成的一次性医用消毒湿巾擦拭消毒手高频接触物表;全部采用超细纤维材质的抹布和可拆卸式拖地巾;加强手卫生管理,提高手卫生依从性;专用洗衣机处置用后的抹布、地巾,使用机械清洗-热力消毒-机械烘干一步完成,使洁具AO值大于600;难清洁消毒的物表实施屏障覆盖保护,减少污染及传播,如可浸泡清洗消毒的键盘、鼠标等;采用物表采样细菌培养计菌落数、荧光标记和目标菌监测相结合的方法,监测和评价环境清洁消毒质量;做好生活区高频接触物体表面的清洁与消毒。对比干预前后物表采样、荧光标记、目标菌监测、手卫生依从性、医院感染率。采用卡方检验,采用SPSS 18.0进行统计分析。P0.05为差异有统计学意义。结果:通过细菌培养计数菌落数、荧光标记及目标菌监测消毒效果评价方法,得出独立清洁单元消毒方法干预后,菌落计数合格率由干预前56.79%提高到86.47%,目标菌MDR-Ab检出率由干预前30.86%下降至6.03%,荧光标记清除率由干预前41.00%提高至80.17%,手卫生依从性由干预前66.06%提高至82.83%,ICU医院感染率由8.59%下降至6.52%,P0.05,差异有统计学意义。结论:遵循独立清洁单元的清洁消毒模式实施集束化的环境物表清洁消毒措施,可有效提高环境物表请洁消毒质量,降低多重耐药菌的检出率,控制医院感染发生率,提高医务人员手卫生的依从性。说明实施独立清洁单元消毒模式能有效预防与控制ICU医院感染。 【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R47

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