暖心胶囊对慢性心衰患者RAAS干预的临床研究

【摘要】：目的: 通过临床研究,观察暖心胶囊对慢性心衰患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统即RAAS(PRA、AngⅡ、ALD)水平的影响。 方法: 1.将40例慢性心衰住院患者随机分为2组,每组20例,对照组为西药基础治疗,治疗组为在西药基础治疗的基础上加用暖心胶囊3粒,tid,疗程均为2周。 2.测定治疗前后血浆RAAS(PRA、AngⅡ、ALD)水平。 3.治疗前行心脏彩超检查,观察EF(%)与RAAS各指标的相关性。 4.治疗前测定血脑钠肽(BNP),观察BNP与RAAS各指标的相关性。 5.治疗前后评定患者纽约心功能分级,观察心功能分级与RAAS各指标的相关性。 6.以血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能等实验室检查作为安全性指标,确定暖心胶囊是否有毒、副作用。 结果: 1.不同心功能分级RAAS各指标水平的两两组间比较: 1.1 治疗前:组间差异无统计学意义(P0.05);将心功能分级与RAAS各指标水平作Pearson相关分析发现,血PRA、AngⅡ、ALD水平与心功能分级呈正相关,相关系数r分别为0.175,0.237,0.271,但三者均P0.05。 1.2 治疗后:组间差异无统计学意义(P0.05);将心功能分级与RAAS各指标水平作Pearson相关分析发现,血PRA、AngⅡ、ALD水平与心功能分级呈正相关,相关系数r分别为0.221,0.200,0.154,但三者均P0.05。 结果提示:RAAS各指标水平在不同心功能分级间无明显差异,可能存在正相关趋势。 2.按LVEF45%和LVEF≥45%分两组,两组组间RAAS各指标水平比较差异有统计学意义(P0.05),说明在EF值不正常组,RAAS激活程度高于正常组。 3.将血RAAS各指标水平与EF值作相关分析,结果显示血PRA、AngⅡ、ALD水平与EF值均呈负相关,相关系数r分别为-0.581,-0.561,-0.453,三者均P0.05且0.01,说明EF值越低,RAAS激活程度越高。 4.将血RAAS各指标与血BNP水平作相关性分析发现:血PRA、AngⅡ、ALD水平与血BNP水平均呈正相关,相关系数分别为r=0.653、r=0.627、r=0.689,三者均P0.05且0.01,说明心衰时不同神经内分泌因子的激活具有一致性。 5.RAAS各指标水平在两组组内治疗前后比较,差异均有显著性统计学意义P0.05 【关键词】：慢性心衰 暖心胶囊 RAAS(PRA、AngII ALD)
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R259
【目录】：

• 引言9-11
• 正文11-19
• 1 材料与方法11-14
• 1.1 研究对象11
• 1.2 诊断标准11-12
• 1.2.1 西医诊断标准11
• 1.2.2 中医诊断标准11-12
• 1.2.3 纳入标准12
• 1.2.4 排除标准12
• 1.3 研究方法12-14
• 1.3.1 随机方法12-13
• 1.3.2 治疗方法13
• 1.3.3 观察指标13-14
• 1.4 对照方法与统计学处理14
• 2 结果14-16
• 2.1 一般临床资料14
• 2.2 CHF治疗前后不同心功能分级间 RAAS各指标水平两两比较14-15
• 2.3 血 RAAS各指标水平与 EF值的关系15
• 2.4 血 RAAS各指标与血 BNP相关性分析15
• 2.5 两组治疗前后 RAAS各指标水平的变化15-16
• 2.6 两组治疗前后血 RAAS各指标水平下降百分率比较16
• 2.7 安全性监测16
• 3 讨论16-19
• 3.1 心衰的神经内分泌机制16-17
• 3.2 心衰的中医药认识17
• 3.3 暖心胶囊组方17-18
• 3.4 暖心胶囊对 RAAS的影响18-19
• 结语19-20
• 综述120-30
• 综述230-35
• 参考文献35-43
• 致谢43

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