英国代表团携手成都武侯区：共建下一代基层医疗服务体系

2019年9月3日至5日，英国驻重庆总领事馆商务领事Ash Green（葛锐）先生率领英国数字医疗代表团一行访问成都市武侯区，以促进成都与英国在基层医疗服务领域取得更多合作成果。

9月5日，由成都市人民政府指导，成都市武侯区人民政府主办的“中英基层卫生联合创新交流会暨大健康产业合作峰会”在武侯举行。成都市副市长敬静、成都市卫生健康委员会副巡视员张峰、中共成都市武侯区委常委兼成都市武侯区委宣传部部长潘虹、英国驻重庆总领事馆总理事艾佩诗、英国国际贸易部中国区数字医疗负责人庄天满等出席了本次峰会。

会上，武侯区人民政府与英国国家医疗局签署了《基层医疗创新事宜谅解备忘录》。

备忘录签署之后，双方将合力在武侯区创新下一代基层医疗试点项目及孵化相关产业项目开展合作，英国国家医疗局和武侯区政府将合力推进中英两国间数字医疗技术的交流，共同支持建立中英数字医疗技术孵化器，以促进英国基层医疗相关技术的融合，实现英国技术在武侯区的本地化和产业化。

四川省卫生健康中心与成都市武侯区卫健局签署了《基层卫生健康国际创新中心战略合作协议》。

双方签约之后，将会以家庭医生签约服务为抓手，引进国际先进的循证医学、大数据及人工智能技术，促进基层卫生健康信息科技成果转化，并联合基于医学理念，进行新一代的基层卫生健康信息化的顶层设计。

同时，武侯区枫树基层医疗研究中心分别与三家英国公司Nine Health、London Imaging Network、Xycare签署了项目合作协议。

与Nine Health签约之后，将引进英国资源为下一代基层医疗孵化器提供设计，并将英国优质的医疗资源和企业项目引入武侯区。与London Imaging Network签约之后，将重点聚焦乳腺癌筛查试点项目提供咨询服务。与Xycare签约之后，将重点围绕适用于中国的基层医疗服务，基于代码的电子健康档案系统架构、临床转诊辅助决策系统设计、糖尿病管理流程及相关的电子处方设计提供咨询服务。

英国驻重庆总领事艾佩诗说：“非常高兴今天能看到中英政府以及商务机构之间签署了合作协议。为解决全球共同面对未来的医疗挑战，希望中英两国能深入开展全方位合作，各自发挥所长，满足人们对医疗服务的多元化需求，携手推动医疗行业向前发展。”

先后与美英合作，探索下一代基层医疗服务体系

据了解，经过几十年的发展，英美等发达国家已经建立了比较成熟的基层医疗服务体系。无论是美国的家庭医生体系还是英国的全科医生体系，都是以基层医疗的服务质量而著称。

英美的基层医疗体系非常依赖高素质、高成本的医生，中国等发展中国家难以大规模效仿并推广这套体系。于是，中国的赤脚医生制度通过国家力量实现了低成本的全民健康覆盖，基本建立了基层医疗服务体系，曾是WHO推荐给全球的典范。

随着人口老龄化的到来，各国的医疗健康需求也随之改变。中国的赤脚医生制度面临医疗服务质量不够高的痛点，而英美现行的基层医疗体系也面临着人均医疗费用高、医疗费用持续上涨等问题，各国都在探索下一代基层医疗服务体系。

以大数据、人工智能、移动医疗等为代表的数字医疗技术的兴起，成为了建设更低成本、更高质量的下一代基层医疗服务体系的利器。

高质量、低成本的基层医疗服务体系是每一个国家追求的目标。美国基层医疗兴起了PCMH（以患者为中心的家庭式医疗）改革运动，应用信息化技术引导家庭医生向人群健康管理、团队化服务、协同化服务转变，力图使医疗体系从治病为中心转变为健康管理为中心。NHS也开始推动去医院中心化，启动国家级层面的向数字医疗服务模式转型革新。

2013年，武侯区开始借鉴美国PCMH模式，与美国就基层医疗转型领域开展了深入合作。这次合作引起了英国使领馆的关注。2018年，英方多次到武侯区进行实地考察，并对其基层医疗转型工作产生了极大的兴趣。

2019年5月，英国驻重庆总领事馆组织首批英国基层医疗科技代表团到四川省卫健委和武侯区进行考察和交流，探讨中英基层医疗合作。6月17日，成都市副市长谢瑞武带领武侯区等区区长一行出席英国医疗局在伦敦主办的中英基层医疗科技研讨会，成都基层医疗科技企业与英方多家公司在伦敦签署首批基层医疗合作协议，提出了中英联合创新第三代基层医疗服务体系的倡议。

成都基层医疗科技企业随后在拜访 NHS Digital 主席及Healthcare UK负责人时，该倡议获得了英方积极的回应。从而促进了今年9月的再度访问，并签署协议。

武侯区将从四个方面借鉴英国基层医疗服务体系

1948年，英国建立了国家医疗服务体系（NHS）。这是欧洲最大的由公共财政资助的医疗服务体系，主要是通过国家预算来筹集医疗资金和支付医疗费用，制药是有合法居留权的人，无论社会地位和财富多少，均可享受免费医疗。NHS被WHO认为是世界最好、最公平的医疗服务体系之一。

70多年来NHS体系在诊所医疗，基础设施，教育培训，数字医疗和大数据分析领域累计了丰富的经验和技术。英国政府近日宣布将投入2．5亿英镑到NHS，成立国家人工智能实验室，以研发应用于癌症，失智及心脏病的创新技术。

“我国的基层医疗体系存在着诸多不完善的地方。”武侯区枫树基层医疗转型研究中心理事长刘晶炜表示，NHS有四个方面值得中国借鉴：

全科医生制度。NHS的全科医生制度在全球享有很高的声誉，是各国效仿的对象，其核心策略包括：所有居民在全科医生处签约、全科医生对签约居民进行健康风险分层、通过基层首诊制强化全科医生守门人制度。

循证医学应用。NHS建立了全国性NICE机构专门负责基于循证医学的医疗临床路径的制定，并通过信息化对临床路径规范支持，实现循证医学知识在基层的普及应用，从而保障基层医疗的规范化、标准化和服务质量。

全科服务购买。NHS建立了英国基层医疗QOF质量标准体系，以QOF质量考核评估结果购买全科医生服务，保障了基层医疗服务质量。QOF既包含临床指标，也包含公共卫生指标，在全科医生基于质量的考核激励机制方面积累了丰富的经验。

统一信息运营。建立NHS Digital统一负责全国基层医疗信息化的建设运营及医疗机构间的互联互通，建设全国统一的电子转诊平台、处方流转平台和健康筛查平台，提供国家级基层医疗信息化运营服务。

刘晶炜表示：“以上四个方面都是目前中国比较缺乏，并且可以在引进之后迅速落地，产生效果。”

运用数字医疗技术 构建下一代基层医疗服务体系

成都武侯区承担了全科医生服务模式和基层医疗综合改革两项国家改革试点任务。经过多年的发展，武侯区已经具备承接转化发达国家基层医疗先进经验与技术的基础与资源。此次签署协议是中英合作的第一步，接下来，武侯区和英国将继续探讨具体的合作内容。

中英在基层医疗领域深度合作，可发挥英国在循证医学、人工智能等领域的技术优势，中国在基层医疗的市场规模及后发优势，构建新一代基层医疗的基础设施，帮助四川及中国中西部基层医疗机构转型升级。

英国本土有500多家数字医疗企业，研究领域广泛而深入。此次来访武侯区的英国企业涵盖数字医疗保健、人工智能在医疗领域的应用、慢病管理、临床决策支持系统、医学诊断、医疗大数据分析、电子病历等领域。刘晶炜说到：“随着中英合作不断深入，未来会与更多英国企业合作建设新一代基层医疗体系。”

刘晶炜表示：“我相信在未来三年之内，中英会在基层医疗服务合作上涌现出诸多成果。”希望能通过此次合作，帮助中国西部构建新一代基层医疗体系，提高基层医疗服务质量和效率，促进新型基层医疗服务产业的蓬勃发展。

刘晶炜还提到：“基层医疗需要真正深入一线，从国家，到省，到市，到社区，最后到乡镇，才能真正将基层医疗体系落实。所以说，虽然我们目前提出了一个很有前瞻性的建设目标，但我心里非常清楚，这件事非常有挑战性，需要付出巨大的努力。”

据悉，除访问成都外，英国数字医疗代表团还访问了上海和无锡，出席了上海世界人工智能大会。接下来，代表团还将参加无锡世界物联网博览会，向全球业内人士展示英国数字医疗的创新技术与成果。