AI时代大规模肺癌早筛纪实：“AI防癌地图”在东海边画了一个圈

“肺癌筛查？”

福建省宁德市的李奶奶一开始不相信有这样的好事——宁德市古田县医院将为她进行一次免费的低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌早筛。在她的意识里，身体只要还算硬朗，就没必要去做检查，但这一次面向贫困户的智能肺癌筛查颇令家人心动，反复劝说之下，李奶奶这才出现在了医院。

1月6日，她早早等候在福建省古田县医院放射科门口，很快，李奶奶拍片结束，医生告诉她，接下来等报告即可。

放射科内，阅片战斗正式打响，1000余名“李奶奶”的LDCT图像被处理重构，变成单人400余张，总量达40余万张的薄层CT影像，传输到阅片室放射科医生工作站上，阅片医生需要一张一张审阅，找出隐藏其中的危险病灶，给出判读意见，不仅要快，还要准，还要确保一致性，这是一项耗时较长、相对枯燥的工作。

往年，这种大规模的癌症筛查阅片工作将令医生们望而却步，但是，随着一项“新式武器”的加入，今年的阅片工作有了一点小小变化。

今年，每一位阅片医生的工作站上都嵌入了依图医疗的care．ai？胸部CT智能4D影像系统，医生们只需要点击查看图片，滚动鼠标，黄色圆圈就会圈出病灶，进而测量、分类、鉴别诊断，并生成结构化报告，医生对AI的分析诊断结果进行核实，随后，一键式生成结构化报告。

care．ai 胸部CT智能4D影像系统动图展示

在“医生＋AI”阅片模式的帮助下，1000余名贫困人口的肺癌早筛阅片工作并没有耗费太多时间，筛查报告也及时送到了李奶奶的手中。看着手中“高度疑似恶性”的影像报告，一辈子没做过肺癌筛查的李奶奶先是害怕，继而感到一丝庆幸，因为负责筛查的医生提醒她：肺癌越早发现，治疗效果越好，早期肺癌甚至有一定几率治愈。

这只是福建省肿瘤医院胸外二区朱坤寿主任团队与依图医疗联合开展的“AI防癌地图”，贫困人口肺癌筛查和早诊早治福建闽东行的一个小小片段。在首批已进行筛查的宁德市1000余名贫困人口中，该团队共发现了20余名高度疑似肺癌案例，并有8名患者已通过手术证实为早期肺癌，治疗效果极其优异，其余疑似恶性案例也在密切随访中。

“让每个贫困人口一生中享有一次肺癌早筛”

从医30余年，辗转多地，团队筛查负责人陈炜生主任一直工作在在肺癌诊疗临床一线，见证了中国肺癌诊疗技术的突飞猛进，也深深的体会到贫困人口就医的不易。在救治了无数名晚期肺癌患者之后，他深感忧虑：为什么一定要等到肺癌晚期出现症状才来治疗？贫困人口何时才能免于癌症的恐惧？

思虑良久，一个目标日渐清晰：让每个贫困人口也能享受至少一次肺癌筛查机会！

团队成员采用“医生＋AI”模式进行病例讨论

统计数字显示，肺癌是中国发病率和死亡率最高的癌种，但幸运的是，也是目前所有癌种中最容易筛查和防治效果最好的癌种之一。LDCT是目前公认的唯一能降低高危人群肺癌死亡率的影像学检查。《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》推荐中国肺癌高危人群进行LDCT筛查。［1］

与此同时，政策也在大力促进癌症筛查和早诊早治。2019年2月，李克强总理在国务院常务会议提出，坚持预防为主，推进癌症筛查和早诊早治，努力降低死亡率。

但大规模肺癌早筛谈何容易？

朱坤寿主任表示，贫困地区大多医疗资源匮乏，放射科医生短缺，阅片力量薄弱，且民众肺癌早筛意识淡薄，即便在多方努力下顺利召集高危人群进行筛查，仅凭基层医疗机构现有人手以及纯人工的阅片模式，毫无疑问将对医疗机构的阅片能力产生巨大压力，必须有全新力量加入。

事实上，在朱坤寿主任为贫困人口的肺癌早筛难题发愁时，另一批人也开始了自己的肺癌早筛行动。

2018年11月的中华放射学年会上，依图医疗“AI防癌地图”行动正式启动，这是依图医疗在全球范围内第一次启动基于大样本人口的重疾筛查，该项行动计划联合数百家医疗机构，覆盖19个省市自治区，依托于依图医疗先进的系列医疗AI产品，联合国内数百家医疗机构，建设涵盖肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等多个高发癌症的智能诊疗平台，为临床专家提供影像检出、病灶分析、临床决策辅助、患者管理等AI服务。

作为国内领先的医疗人工智能企业，2018年RSNA上，依图医疗在全球率先发布全部位AI——care．ai？胸部CT智能4D影像系统，该系统能对绝大部分胸部CT影像所见做到秒级、高敏感、低误报检出，为医生提供一份值得信赖的结构化报告，并真正嵌入多家医院的实际工作流，极大推动了“医生＋AI”的阅片模式在中国的落地进程。

经真实临床环境中的临床性能试验研究证明，依托于care．ai？胸部CT智能4D影像系统，“医生＋AI”的阅片模式能全方位提升低年资医生、基层医生等的结节检出能力（肺结节是肺癌重要的早期征象），同时节省约30％的病灶检出时间。

智能肺癌早筛中筛查出的恶性结节示例1

共同的理想，雄厚的技术基础，坚定的以AI技术助力健康扶贫的决心，让并肩奋战在肿瘤早筛领域的医学专家与AI企业走到了一起。

“AI防癌地图”在东海边画了一个圈。