mRNA疫苗，如何阻挡病毒的传播？

文／陈根

目前，关于新冠疫苗 BNT162b2 和 mRNA－1273保护效率的研究已经取得一些成果，几项重要研究结果也表明其有效率与3期临床试验所得结果基本一致。然而，这两款疫苗在真实世界中能否通过主动监测，评估疫苗对预防病毒感染的有效率还有待考究。

近日，NEJM发表了一项重要研究，分析了辉瑞疫苗 BNT162b2 和 Moderna 疫苗 mRNA－1273 预防和缓解新冠肺炎的效率。结果表明，在完全接种疫苗的情况下，疫苗有效性为 91％；在接种部分疫苗的情况下，疫苗有效性为 81％。

此外，在接种疫苗后、感染新冠病毒的突破性病例中，完成部分疫苗或完整疫苗接种者的病毒载量可降低 40％，症状持续时间缩短 6．4 天，卧床时间减少 2．3 天。其中，完成部分疫苗接种者的发热频率风险可降低 58％。

该研究对象涉及 3975 名卫生保健人员、急救人员和其他工作人员，研究参与者主要来自美国六个州。自 2020 年 12 月 14 日到 2021 年 4 月 10 日，参与者们每周都会接受鼻拭子采样，并会通过定性和定量的核酸检测（逆转录聚合酶链反应测试 ：RT－PCR） 来判定是否感染新冠病毒。

结果显示，在所有的研究对象中，最终共有占比 5％ 的 204 名参与者被检测到感染了新冠肺炎。在感染新冠肺炎的参与者中，部分或完全接种疫苗的参与者的平均病毒 RNA 载量要比未接种疫苗参与者的低 40％。

在随机、安慰剂对照的 3 期疗效试验后，研究人员发现，注射两次 mRNA 类疫苗辉瑞疫苗 、Moderna 疫苗后，人体在预防新冠肺炎的症状性感染方面非常有效。即使感染了新冠肺炎，接种过mRNA 疫苗的患者也呈现出显著降低的病毒 RNA 载量、发热风险以及染病时间。

值得一提的是，这两款疫苗除了预防感染以外，还可减轻新冠肺炎病情、减少患者体内病毒的 RNA 载量、减少患病时间等。并且，其还有防止病毒感染和传播的能力，而不只是防止症状的产生。同时，两款疫苗对于降低感染后的病毒载量和降低症状持续的时间，都发挥着重要作用。

目前，新型变异株不断出现，疫苗对新变异株能发挥多大作用还需要重新设计实验评价。未来，希望疫苗的不断发展能有效应对病毒的变异。