DRG浙江模式的火树实践，这个团队何以获得浙大一二院青睐？

2021年4月23日，2021中华医院信息网络大会（下文简称CHINC）在浙江省杭州市开幕。一年一度的CHINC向来是医疗信息技术的学术盛会，也是检验医疗信息技术落地成果与应用推广的创新展示盛会。有意思的是，这也是CHINC最近4年来第二次在杭州落地，侧面反映了浙江在国内医疗信息化行业的龙头地位——无论是在医疗信息化企业数量及质量上，浙江都在全国排名前列；同时，越来越多的潜力企业也在不断加入这一大军，并壮大浙江的医疗信息化集群。

DRG支付“浙江模式”敢为天下先

从古至今，浙江一直是我国公认的富庶之乡，改革、开放与创新是深深刻在骨子里的基因。助推草根创新创业是“浙江模式”重要的方法论之一。在每一次改革大潮中，都能看到浙江创造出的“浙江模式”。

在医疗改革中浙江同样敢为天下先。2019年11月，浙江省下发《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》，规定从2020年1月1日起，浙江省基本医疗保险定点医疗机构开展的住院医疗服务统一实施在总额预算管理下的按疾病诊断相关分组（简称DRGs）结合点数付费。目前，浙江省已率先进入到全省实际付费阶段。至此，在DRG支付改革的大潮中，浙江省成为了当之无愧的先行者。

为什么浙江省可以在医保支付改革中站到改革前沿呢？一方面是政策鼓励，早在2016年，浙江省就在全国率先探索DRG支付试点，并为随后全国DRG支付方案提供了宝贵的经验。另外一方面，浙江省的医院在管理意识和信息化技术水平上也是全国领先，以浙大一院、二院为代表的“浙大系”医院在信息化智能化的应用上稳居全国前列。

以浙大一院为例，该院在DRG探索中树立了“以医疗质量为核心的精益管理”的清晰的团队目标。通过“强基建、修内功、重‘联动’、抓‘落实’”的措施推进DRG，建立了标准诊断库、手术操作库，引入病案首页终末质控，推进专科编码员综合能力提升等手段大大提升了医院医疗质量。

在前不久刚公布的全国三级公立医院绩效考核国家监测考核结果中，西医类综合医院前1％的参评医院跻身A＋＋，浙大一院以国家监测指标排名全国第六，全省第一的高分成绩进入A＋＋序列，位列国家队“第一方阵”。

同为省内龙头医院，浙大二院为了应对DRG支付改革，在内部提出了“效率医疗”改革，通过“院前－院中－院后”整合联动推动改革，并引入了火树MDT式系统解决方案帮助改革，成效斐然。

在前不久刚公布的全国三级公立医院绩效考核国家监测考核结果中，浙大二院在全国2413家三级公立医院中位列全国第七，蝉联仅包含全国前1％医院的A＋＋序列，成为省内唯一两年进入全国前十的医院。

浙江台州恩泽医疗中心（集团）（以下简称“台州恩泽医疗中心”）则是全国地市级医院中的龙头医院，也是国内医院精益管理的先行者，很早便引入了火树MDT式系统解决方案实施DRG精益管理。这使得台州恩泽医疗中心的医疗服务能力不输省内其他头部医院。在浙江省三甲医院DRG绩效考评中，台州恩泽医疗中心旗下台州医院的CMI值排名前列，不输省内其他头部医院。

尤其在临床路径管理上，DRG信息系统对台州恩泽医疗中心助益良多。结合DRG分组费用分阶段、分费用结构控费可实现临床路径控费；临床路径分析可分析路径执行情况和对DRG费用的影响；临床路径优化则可评价路径是否遵循DRG控费原则，并结合DRG执行情况、DRG费用影响因素优化路径。

浙江模式的火树实践

值得一提的是，这几家在DRG探索上做出卓越成绩的医院均采用了火树科技DRG解决方案。事实上，火树科技在浙江省内院端DRG市场占有率达95％，是当之无愧的第一。一家成立于2016年的初创公司，如何在关键领域获得医院的一致认可，不禁让人好奇。

专注是火树的一个优势所在。自从确定进军DRG领域以来，火树科技便专注在院端DRG深耕，即使在形势并不明朗的阶段也并未分散精力。同时，为了不受外界的压力和影响，实施长远的策略规划，火树并未融资，即使在资本市场该企业已经受到极大的关注。这一专注、长期的策略在如今结出累累硕果。

基于创始人的技术背景，火树科技对于研发非常重视，投入很大，火树科技的人员组成和研发强度跟其他公司有本质区别，其研发投入占总体投入的70％，从而保证‘用一代、研发一代、预研一代’的目标。再加上专注于院端DRG细分领域，因此，火树科技的技术迭代频率非常之快，方案也引领业界，率先提出MDT系统解决方案。目前，火树的院端DRG／DIP解决方案已经迭代到2．0版本。

数据驱动和算法则是火树科技的另一大优势。在进军DRG之前，火树以医院BI数据治理为主要业务，对医院数据治理及挖掘，以及基于数据实现的人工智能算法有着实际的操作经验和深入理解。即使在转入DRG行业后，火树也没有丢弃数据治理的基因，其研发人员基本全是数据分析师和算法工程师。正因为此，火树科技在为医院提供方案时不是单纯的提供方案，而是帮助医院打造数据中心，并通过数据帮助驱动医院管理。

对数据的重视得到了更高一层的认可。为了了解DRG实施对医疗质量和医院运行的影响，国家卫生健康委医院管理研究所于2020年年中开始筹备《DRG－PPS实施对医疗质量的影响评价与医院精细化管理改进研究》项目，希望系统监测DRG实施对我国医院医疗质量的影响，通过对数据的分析来研究DRG对医疗质量及医院管理的影响，探索医院精细化管理举措，为相关政府部门的政策制定与调整、医疗机构的精细管理运营提供决策依据。火树科技在其中全程提供支持。

服务是火树的另外一大优势。火树科技解决方案采用服务收费的方式，而非一次性买断方式。由于DRG是一个全新的领域，大部分医院对此并没有深入的了解。然而，这又是一个关键的领域，涉及到医院是否能够获得足够的支付。持续的服务模式则可以帮助医院适应并了解其中的规则，并快速应对政策变化，从而逐步建立起自己的体系。

火树科技的这些特点正对对管理重视、精益运营的浙江医院的胃口，打出了一片天空。

在医疗信息化上，有一句话叫做“得浙江者得天下”。意思是说能够在医疗信息化高地的浙江得到认可，在全国也将有自己稳固的一席之地。目前，火树科技采取“深度＋广度”的交叉战略，在浙江进一步深耕，除与头部医院深度合作外，更进一步下沉基层医院。

在全国，则采用“广度”的打法，截至2021年1月，火树科技已经覆盖了全国20多个省份共60多个城市，覆盖了65％的DRG／DIP试点城市。合作医院数量超过150家，并多为各地的头部标杆医院，通过标杆医院进一步拓展当地市场。

相比财大气粗的公立医院，民营医院对于管理和成本的需求更为迫切，它们的选择或许更能说明问题。目前，头部民营医院中已有不少医院与火树合作，如民营医院排名第一的佛山市禅城中心医院等。

火树在CHINC上带来了什么？

作为本次CHINC大会的战略合作伙伴，火树科技为与会者带来了全套的解决方案和展示。其展厅位于D区，占地面积近150平，是本次大会中最大的展位之一，将以DRG／DIP系统2．0解决方案展厅的新面貌向与会者开放。

同时，作为课题独家技术支持方，火树科技也将在4月24日下午与医院管理研究所联合主办《DRG时代下医院高质量发展论坛》。届时，将有50家课题成员单位代表及来自全国的500位医院管理者出席国博307会议厅的论坛。

多位国家级DRG专家、地方医保政策制定者、全国头部医院院长以及医保、信息等领域的负责人齐聚一堂，分享医保政策解析、先行医院经验，进一步厘清DRG下的医院精细化管理思路，抓住战略机遇期，实现医院的高质量发展。

除了论坛专设的浙江模式子版块，火树科技还在4月25日下午专门设置了两条DRG标杆医院参观路线，组织参会嘉宾前往浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行观摩学习，两院的医保、病案、信息等科室的负责人和骨干将为参观代表传经送宝。