心理健康状态也会影响老年痴呆？

文／陈根

随着老龄化进程的加快，罹患阿尔茨海默症的人数也在逐年增长。

2019年，国际阿尔茨海默病协会估计全球有超过5000万人患有阿尔茨海默症，到2050年，这一数字将飙升至1．52亿。每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默症，目前每年的痴呆症费用估计为1万亿美元，到2030年这一数字将翻一番。

阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，AD），也称老年痴呆，，是一种神经系统退行性疾病，在 1906年由一位德国医生首次发现并且报道。然而，到目前为止，仍没有明确的治疗阿尔茨海默症的方法。

在缺乏有效治疗的情况下，管理这种退行性疾病的短期关键将是早期识别和管理可能影响痴呆发展的最大风险因素。

现在，伦敦大学学院的研究人员对创伤后应激障碍（PTSD）与痴呆之间的关系进行了世界首次荟萃分析。结果发现，创伤后应激障碍，特别是不及时治疗的情况，可能会使一个人在高年级患痴呆症的风险增加一倍。其研究结果发表在英国精神病学杂志上。

在这项研究中，研究人员分析了在四大洲进行的13项研究的结果，包括来自总共1693678人的数据，调查PTSD诊断是否与17年后痴呆风险增加有关。

通过汇总8项研究的数据，研究人员发现患有创伤后应激障碍的人患痴呆症的风险增加61％。通过分析使用不同方法的两项研究的数据，他们发现创伤后应激障碍发生痴呆的几率增加了一倍。

有趣的是，与退伍军人相比，一般人群中患有创伤后应激障碍的人患痴呆症的风险更高。因为在一般人群中，患有创伤后应激障碍诊断的人患痴呆症的可能性是其两倍以上。

研究人员表示，这可能表明治疗创伤后应激障碍的效果：退伍军人通常更有可能接受创伤后应激障碍治疗（至少在进行研究的国家），因此研究结果表明治疗创伤后应激障碍可能会降低随后的痴呆风险。

更值得注意的是，在疫情大流行的背景下，全球已有超过2999万人感染。尽管疫情大流行影响了世界很大一部分人口，但人们对疫情给心理健康带来的潜在影响却知之甚少。

2020年3月12日的《护士进修杂志》就对新型冠状病毒一线护理人员创伤后应激障碍进行了调查分析。结果显示，一线护理人员的PTSD水平是（40．85±15．81分），远高于常人。

此外，《柳叶刀》子刊也曾发表了对于创伤后应激障碍的系统回顾和荟萃分析，研究了3550多名SARS、MERS和COVID－19住院患者冠状病毒感染的精神症状后果。

研究结果显示，在SARS和MERS幸存者中，创伤后应激障碍的患病率在急性期后的平均34个月为33％（4项研究中共计有121／402例），此外，SARS和MERS幸存者可能在出院后的几个月和几年中面临更大的创伤后应激障碍。

事实上，当前来看，创伤后应激障碍仍然是一种未被诊断，未得到治疗和研究不足的心理健康状况，但它可能会产生严重的长期后果。

正如研究所示，创伤后应激障碍通过增加痴呆症的易感性来影响我们的大脑健康。这也提示我们关注疫情下人群的心理健康状态，而如何以及是否可以从这些发现中为风险较高的人开发预防性治疗将成为后疫情时代一个重要的问题。