陈根：研究报告首例临床确诊新冠再感染病例，谜题未解

文/陈根

我国已进入疫情常态化防控阶段,除了对疫情的防控,COVID-19患者痊愈后会不会复发或重复感染是很多人持续关心的问题。

最近的研究已经开始表明某些免疫标记可能在原发感染后的几个月内开始减弱。现在,来自香港大学科学家的新案例研究报告了首例临床确诊的SARS-CoV-2再感染病例。

该报告概述了一名健康的33岁香港男子的个案。他于3月下旬遭受了第一次SARS-CoV-2感染。原发感染相对较轻,患者出现标准的COVID-19症状:咳嗽,发烧,头痛和喉咙痛。

到4月中旬,该男子对SARS-CoV-2测试为阴性。几个月后,这名男子前往欧洲后回到香港。抵达香港机场后的例行测试显示,该男子再次对SARS-CoV-2呈阳性反应。但是,这次他完全没有症状,没有发烧或任何异常迹象。

研究人员解码了在两种感染中从该人分离的SARS-CoV-2病毒的整个基因序列,发现他的两种感染是由明显不同的冠状病毒株引起的。第一种菌株看起来很像4月和3月在美国和英国收集的SARS-CoV-2菌株。第二个与7月和8月在英格兰和瑞士收集的菌株密切相关。总体而言,两种感染病毒株之间存在24种遗传差异,包括臭名昭着的刺突蛋白编码的显着差异。

实际上,全球已有数千万例病例积累了八个月以上,再感染病例并不令人惊讶,甚至不一定令人担忧。到目前为止的研究表明,对SARS-CoV-2的免疫反应可能是可变的,这意味着一些人可能比其他人发展更强,更具保护性的免疫反应。

此外,越来越多的数据表明,一些免疫反应至少在一段时间内可以完全防止再感染。这项新研究中显示出新冠病毒感染带来的免疫力虽然没有阻止这名患者的再次感染,但是它在保护患者不出现COVID-19症状方面仍然显示出了效果。

尽管还有其他更多关于再感染的报道,但尚未通过全基因组测序和其他数据像本报告那样得到证实。而且,虽然记录这个案例意义重大,但它仍然没有回答关于SARS-CoV-2免疫的所有最重要的问题。

也就是说,我们仍然不知道预防再感染和/或疾病需要什么水平的免疫反应;我们仍然不知道有多少比例的人在感染后会产生这种保护性免疫反应;我们也依旧不知道大多数人的保护性免疫反应持续多长时间。

研究人员表示,目前来说,从SARS-CoV-2感染中恢复过来的人应继续采取防控和隔离措施以确保安全。他们也应该考虑接种疫苗。此外,有必要进一步研究再感染,这也对研究和开发更有效的疫苗至关重要。