钟南山团队在粪便中分离出新冠活病毒，粪口传播或成防疫新重点

2月13日,据南方客户端发表消息,钟南山院士所属的呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存在广东省人民政府新闻办召开的疫情防控新闻发布会上介绍,该团队在P3实验室中,在中山大学附属第五医院一例重症感染患者粪便样本,分离出了活的新型冠状病毒。这是中国首次在粪便样本中分离出新型冠状病毒的活病毒,进一步确定了新型冠状病毒可能存在粪口传播途径,对公共防疫具有重大指导意义。

新型冠状病毒传播原理

通过之前的研究发现,新型冠状病毒感染人体是通过其表面像王冠一样的棘突蛋白和人体细胞的ACE2 受体发生反应,进入人体细胞,诱发人体免疫系统过度反应,在杀死病毒的同时也破坏人体自身的组织,最终可能造成人体死亡。

在2020年1月 30 日,一篇发表在 bioRxiv的论文《The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes》显示,该研究者通过对单细胞转录组的生物信息学分析,提出消化道可能是新型冠状病毒的潜在感染途径。

该论文表示,新型冠状病毒和SARS病毒通过相同的受体 ACE2 进入宿主细胞。他们分析了4个具有肺、食道、胃、回肠和结肠单细胞转录组的数据集,结果表明,ACE2 不仅在 II 型肺泡上皮细胞(AT2 细胞)、食道上皮和复层上皮细胞中呈现高表达,而且在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也呈现高表达。因此,可以证明消化系统可能是新型冠状病毒的潜在感染路径。

美国首例新型冠状病毒治愈报告提出粪口传播可能

2020年1 月 31 日,NEJM 报道了美国首例新型冠状病毒感染患者成功治愈的病例。在报告显示,这名患者入院后出现了消化道症状:恶心、呕吐 2 天,住院第 2 日下午出现排稀便,腹部不适,夜间再次排稀便。在采集的患者粪便和上呼吸道样本,以及鼻咽和口咽拭子经 rRT-PCR 进行检测新型冠状病毒均呈阳性,血清检测则为阴性。

2月1日,深圳市第三人民医院又报告,该院肝病研究所研究发现,在某些新型冠状病毒确诊患者的粪便中检测出新型冠状病毒核酸阳性,进一步证明粪便中可能有活病毒的存在。

2 月 3 日,石正丽团队在 《自然》期刊上发表论文,文章中提到新型冠状病毒患者肛拭子病毒核酸检测阳性:对患者不同时期的支气管肺泡灌洗液、咽拭子、肛拭子等样本进行了两轮核酸检测(时间分别为 2019 年 12 月 30 日和 2020 年 1 月 10 日),发现前一个时间样本的病毒核酸量比后期高约 1000 倍以上。

2 月 9 日,钟南山院士团队、李兰娟院士团队、武汉市金银潭医院等一线临床医院和研究机构联合在 Med Rxiv 发表最新研究,在文章中汇总全国 31 个省市共 552 家医院的 1099 例 COVID-19 患者病例资料。研究结果显示:大部分新型冠状病毒患者临床表现仍以发热、咳嗽、乏力为主,其中43．8% 的患者就诊时出现发烧,87．9% 的患者在住院后出现发烧,咳嗽症状占 67．7%,乏力占 38．1%。但只有3．7% 患者出现腹泻,5．0% 患者出现呕吐,证明新型冠状病毒感染出现消化道症状的比例较流感、SARS、MERS 更低。因此,粪口传播有待进一步的研究。