疫苗怎么打最科学？自费疫苗可以不打么？

一直都觉得疫苗没什么好说的，哈哈，不就是那句“不差钱就打呗!”美国儿科学会认为，接种疫苗是最安全而有效(也是最划算)的方法，可以预防疾病、残疾和死亡。

这个观点已经成为主流的共识。在实际交流中发现妈妈们还是有蛮多疑惑的，那咱就来谈谈妈妈们最关心的几个话题。

Q：什么样的疫苗方案是最科学的?

中国当前最佳效果的接种程序

此方案来自疫苗科普达人 陶医生(新浪微博@疫苗与科学)

陶医生对这个表作出了说明：

①列在一行里的疫苗强烈建议同时接种。不同时接种，必然要错开，那会相当复杂，且无法达到及时保护的作用。同时接种时，应该采用不同部位，最多的可以同时接种5种疫苗，口服+左右上臂+左右大腿。

②这个表里，我建议卡介苗推迟至3月龄接种。这只是我个人基于卡介苗安全性和效果考虑的结果，虽然有证据支持，但与我国当前的卡介苗默认接种程序不同。大家权当了解一个新概念，不要向医生提出推迟接种卡介苗的要求，他们只是按章办事而已，不要难为他们。

Q：多种疫苗同时注射是安全的吗?

是安全的。

美国儿科学会的意见：大量的研究数据表明孩子同时接种多联疫苗注射是安全的。事实上，每一种疫苗在获得安全资格和推荐使用资格之前，都必须有充足的试验证明它与其他推荐疫苗合用时也是安全的。而且现在的疫苗都是经过净化和改进的，所以孩子在每次接种疫苗时接收到的抗原实际上更少了。

陶医生也明确提出：最多的可以同时接种5种疫苗，口服+左右上臂+左右大腿。

“可是医生根本不给一次接种那么多啊!”别急别急，我带年糕去打针也遇到了这个问题，一般最多就给打两种，还有比较奇葩的理由是“两个疫苗不同厂家，万一出了问题你找谁?”我……我也没办法，只能先打一种，下一个隔两周再去。如果遇到了靠谱的社区，恭喜你，安心同时接种吧。运气不好的，只能一样一样来咯。

Q：自费疫苗真的是必要的吗?

有必要。自费疫苗不是不重要，只是国家没钱买单。

这个问题主要来自五联疫苗和肺炎7价疫苗，尤其是肺炎7价疫苗。“太贵，还要好几针”是让妈妈们踌躇的主要理由。对这个问题，糕妈一贯的答复都是“不差钱就打”，能用一点人民币换来孩子更低的患病风险，一定是划算的。

如果真的在经济上有压力，决定不打的，那就不打，“别太纠结”是糕妈一贯的建议。若是出于“担心疫苗副作用”的考虑，就大可不必，患上这些本来可以预防的疾病将会比接种疫苗更危险。

Q：之前已经注射过五联疫苗中的某种疫苗，还能再接种五联疫苗吗?

可以，后面的针可以改五联疫苗，具体方式请跟医生沟通哦。

Q：接种麻疹疫苗之前需要吃整蛋吗?

陶医生对这个问题做过详细阐述：接种含麻疹成分的疫苗前，完全没有必要试吃鸡蛋以测试是否过敏再决定是否接种。不知道是否对鸡蛋过敏，按不过敏对待，正常接种;如对鸡蛋过敏但非严重过敏，正常接种;如对鸡蛋严重过敏，也建议接种，因为疫苗里鸡蛋成分含量极低，接种后在现场留观满30分钟，如果有过敏就对症处理。

说白了，就是不用刻意吃鸡蛋;就算吃了，过不过敏都应该接种。但是妈妈们在社区打针时常常遇到“没吃过鸡蛋不给打麻疹疫苗”的实际情况，怎么破?

糕妈的建议：

1、科学添加辅食，正常吃鸡蛋;“1岁前不能吃蛋清”的说法曾经风靡一时，然而各国权威机构都已经发表新的指南：婴儿半岁后应该尽快开始添加各种辅食，包括高过敏性食物;为了预防过敏而延后接触高过敏类食物是没有根据的;

2、吃过鸡蛋后发现有轻微的鸡蛋过敏(比如嘴角起一点疹子)，这是可以正常接种麻疹疫苗的;

3、有比较严重的过敏症状，建议接种前与医生慎重沟通过敏的症状，且选择有应急处理能力的地方接种;

4、没吃过鸡蛋的可以直接接种，如果社区医生坚决不给打，呃，告诉他“我们吃过了”。

社区医院很多时候是出于对风险的管控，担心出现严重的疫苗反应不好向家长交代，在国内如此紧张的医患关系之下，这样的行为是可以被理解的。而实际上，麻疹疫苗中的鸡蛋蛋白含量控制在极低水平，引起过敏的可能性很小。

Q：所有疫苗都是推荐接种的吗?

是，但是兰菌净除外。确切的说，兰菌净就不是个疫苗。

前几天，国家卫计委疾病预防与控制局局长于竞进发表了官方说明：兰菌净是国家食品药品监督管理总局批准的一种生物制品，它的注册名称为“细菌溶解物”，应该属于“治疗用的生物制品”。根据我国《疫苗流通和预防接种管理条例》和《中华人民共和国药典(2005年版)》中对疫苗的相关规定，可以认定兰菌净不属于疫苗。我们再次强调，不能将治疗性生物制品作为疫苗来使用，卫计委的态度是明确的。

Q：明明接种了疫苗，怎么还是生这个病呢?

接种疫苗能够显著降低患病的风险，即使患病，严重程度也会明显降低。

比如服用轮状病毒疫苗后，不一定能获得100%的预防效果，但接种后再次受轮状病毒感染时，症状会较轻，病程也会缩短。

而肺炎7价疫苗仅针对肺炎链球菌所致的肺炎，这是儿童患病率最高的一种肺炎，比较凶险，小婴儿罹患更易合并肺炎链球菌脑膜炎，接种这个疫苗是行之有效的预防手段。