2021医保或迎“大调整”，医保局再出新规，个人账户门诊能报了？

提及“医保”，大家并不陌生。作为一项基础的社会医疗保险制度，在城乡居民及城镇职工看病就医的过程中发挥着重要作用。众所周知，当前我国并行2套医疗保障制度，即城乡居民基本医疗保险制度与城镇职工医保制度。城乡居民医保（原新农合与城镇医保并轨之后的新叫法）每年缴费一次，2020年的最低缴费标准为280元/年；城镇职工医保每个月均需要缴费，其中由企业承担8%，个人承担2%（不同地区，缴费比例不同，以此示例）。

数据显示，2019年我国参与基本医疗保险的人数超13.5亿（其中参与职工医保的3.29亿人，参与城乡居民医保的10.24亿人），参保率维持在95%以上，住院诊疗的报销比例提升至60%以上。不可否认，基本医疗保障制度落实之后，居民看病贵、看病难的问题得到很大程度的缓解，减轻了病人及其家属的经济负担。

据了解，为了能够给“参保人”提供更加完善的医疗保障，几乎每年国家医保局都会进一步调整与优化职工及居民医保制度，比如提升报销比例、扩大药品报销范围、降低起付线标准、加大财政补贴力度等等。以城乡居民医保为例，在《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》当中，医保局强调居民医保个人（家庭）账户将于2020年底前全部取消，向门诊统筹平稳过渡。而且，已经取消的不得变相或恢复设置。

在此项措施落实之前，居民医保分为两个账户，分别是个人（家庭）账户与统筹账户。与城镇职工医保类似，个人（家庭）账户能够支付小额的门诊诊疗费用；统筹账户可用于住院结算时报销。因个人账户额度小、共济能力差，且容易被滥用等等因素，国家决定取消城乡居民医保个人账户，但需要说明的是，取消个人账户并不意味着“清零”。

事实上，除了城乡居民医保全面取消个人医保账户这项措施之外，在《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》当中，国家也拟规定单位缴纳的医保费用部分不再划入个人账户（当前单位缴费部分的30%是纳入个人账户的）。而且，职工医保改革之后，门诊报销比例从50%起步。最最重要的是，以往职工医保只能支付职工本人的医疗费用，而改革后，或能够扩大到支付配偶、父母以及子女的医疗费用，且个人缴费的金额不会增加，医保待遇不会缩减。

除此之外，2020年9月医保局发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，其中提及这样一点：凡是连续2年（包含2年）参与基本医疗保险的，因个人就业状态变化而在职工医保与居民医保切换参保关系的，且中断缴费时间不足3个月的，缴费后即可享受正常医保待遇，确保无缝衔接。

换言之，如若因找工作、换工作等关系而影响职工医保正常缴费的，只要中断缴费的时间不超过3个月，则可以在补缴费用之后享受正常医保福利，如此一来便不用办理停保与重新参保，极大地方便了职工，减少了一些不必要的麻烦！同时，此举为一些经济上暂时遇到困难的人提供了便利，使其不断保继续享受医疗保障或是此项改进措施的最终目的！对此，你是否也这样认为呢？欢迎在评论区发表你的见解。

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