粪便检出活病毒？粪口传播是新途径？生态环境部要求污水处理厂须加强消毒灭菌

2月1日，深圳市第三人民医院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中，检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，该院副院长刘映霞介绍，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

同日，武汉大学人民医院与中科院武汉病毒研究所也观察到，部分新型冠状病毒肺炎患者首发症状仅为腹泻，其大便和肛拭子中也发现病毒核酸。

研究团队据此提出，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士认为，新型冠状病毒有可能通过粪口传播，这个问题应该非常重视，粪便带病毒的人有多少，要一步一步来调查，粪便是否传染病毒值得高度警惕。

粪口传播是指粪便中存在病原体，排出体外后造成环境、水源或者食物污染，人们接触到这些污染物后被感染，是很多传染病的传播方式之一。比较常见的通过粪口传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。

根据新型冠状病毒感染的肺炎疫情，生态环境部第一时间作出应对部署，印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》，要求各地、各级生态环境部门进一步加强医疗污水和城镇污水监管工作，防止新型冠状病毒通过污水传播扩散。

特别是对于已经发生疫情的地区，严禁未经消毒处理或处理未达标的医疗污水排放，不仅医疗机构的污水和废弃物要进行分类收集和处理，隔离区外排粪便和污水也要进行必要的杀菌消毒。城镇污水处理厂须切实加强消毒工作，结合实际，采取投加消毒剂或臭氧、紫外线消毒等措施，确保出水粪大肠菌群数指标达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》。

按照《通知》，饮用水水源地保护和农村医疗污水处置的监管力度进一步加大，严格污水灌溉的环境管理，禁止向农田灌溉渠道排放医疗污水。而根据此前印发的《应对新型冠状病毒感染肺炎疫情应急监测方案》，已在饮用水水源地常规监测的基础上，增加余氯和生物毒性等疫情防控特征指标的监测。

随着疫情的发展，对于新型冠状病毒肺炎的科学认识和防控措施都在不断更新，在生态环境部门积极防控粪便污水可能造成的环境、水源污染同时，注意个人卫生成为预防粪口传播的重要一环。

浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任医师、中华预防医学会感控分会副主委肖永红表示，和呼吸道传播相比，粪口传播的能力可能弱一些，预防方式更为简单。简单来说，勤洗手！进食、喝水之前把手洗干净，就能达到较好的预防传播效果。

轻症患者居家隔离时，应格外重视手卫生，同时尽可能避免与家庭成员共用卫生间。肖永红提示，病人的排泄物在马桶冲刷过程中形成细小的微粒，产生水雾后可能成为呼吸道感染的途径，所以冲刷马桶时最好盖上盖子，这样能减少水雾的产生。

如无单独卫生间，也要对马桶、厕所进行一些消毒措施，每次使用后可通过乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂可有效灭活新冠病毒的消毒剂，做好居家隔离消毒。

粪口传播是SARS（非典）时期已证明的冠状病毒传播途径之一，香港淘大花园事件作为典型的粪口传播案例，提示对于下水道密闭性不是特别严格的小区，需要注意防控。比如，发现下水道有反水、漏水的情况，应当加强马桶或便器的密封性。

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示，“在患者粪便中发现新冠病毒，提示我们要关注这一传播途径，但‘主要矛盾’仍是飞沫和接触传播。”如果传播途径增多，无疑将增大防控难度，尤其是农村，个别地区还在使用旱厕。由于病毒能够存活的时间不是很长，所以，消毒液、漂白粉可以达到比较好的消毒效果。“不论是城市还是农村，勤洗手，尤其是餐前便后洗手非常重要。”